Administration 

33 millioner dør uden lindring af smerter

Mørk rød farve viser lande nærmest den palliativ behandling. Lyst røde har utilstrækkelige tilbud. (Foto: Illustration fra Human Rights Watch rapport)

Smertebehandling ukendt i mange fattige lande selv om morfin er billigt. Millioners død i svære smerter brud på menneskerettighederne.

Ikke nok med at millioner dør unødvendigt af sygdomme, der kan behandles ... men de dør i unødvendig smerte. I verdens fattige lande er palliativ pleje for døende eller folk med kroniske lidelser sjælden, selv om den ikke er dyr.

Meningen med såkaldt palliativ behandling er at forbedre folks livsvilkår ved at give dem midler imod smerter og symptomer og ikke nødvendigvis helbrede dem. Patient og pårørende kan modtage psykosocial støtte i den sammenhæng.

Den internationale organisation Human Rights Watch mener, at smertebehandling burde være en menneskeret og har nu udgivet en rapport, der viser at 60 procent af alle dødsfald i fattige lande sker uden lindring af smerter eller symptomer.

Lidelserne for disse mennesker er ofte så slemme, at ”de hellere ville dø end leve videre med smerterne,” hedder det.

Enorme behov

”Behovet for palliativ behandling er enormt,” skriver Human Rights Watch i sin rapport, ”men mange regeringer ignorerer det. Der er ingen grund til at lade folk lide under alvorlige smerter, når billig medicin findes.”

Der er tale om 33 millioner årlige dødsfald som følge af sygdomme som kræft, HIV og andet meget alvorligt. Mange andre lever og handicappes af smerter, der kunne behandles.

Organisationen har foretaget en undersøgelse, der dækkes 192 lande. I 35 lande får mindre end en procent med moderate til svære smerter hjælp. De fleste af landende er i Afrika syd for Sahara, men der er også nogle i Asien og Mellemamerika.

Analyser af statistikker for 40 lande viser, at der er mindst 14 nationer, hvor man overhovedet ikke ad legale kanaler havde adgang til morfin-type præparater mellem 2006 og 2008. Otte andre lande rapporterer slet ingen brug af medicinen.

Nigeria har 173.000 borgere med dødelig kræft eller HIV/Aids, som alle behøver palliativ behandling mod alvorlige smerter. Mængden af medicin udskrevet i landet kan dække 274 menneskers behov. I Etiopien har 85.000 mennesker behov for denne form for medicin, men der er kun nok til 500.

[pagebreak]WHO anbefaler

Det er 50 år siden, at 184 lande i verdenssamfundet blev enige om, at alle bør tilbyde narkosebehandling og smertestillende medicin. WHO, FNs sundhedsorganisation, skubber på for at få smertebehandling integreret i f.eks. kræftterapi.

En række lande gør noget aktivt ved det og har formået at ændre forholdene. Human Rights Watch fremhæver Colombia og Uganda som lande, hvor ”der har været politisk vilje til at forandre forholdene.” Andre lande med positiv udvikling er Vietnam, Rumænien og Jordan.

Rapporten anslår, at i nogle af verdens mest befolkningstætte lande som Kina, Indien, Indonesien, Rusland og Sydafrika dør mindst 100.000 hvert år af kræft og HIV/Aids uden adgang til smertebehandling.

Palliative tilbud

En del af landene med de værste forhold har overhovedet ingen planer for palliativ pleje. I Cameroun, Etiopien, Jordan og Tanzania har universiteter og sygeplejeskoler overhovedet ingen tilbud om uddannelse i specialet.

I nogle lande, hvor der findes både viden og medicin, er der indført kontrol med morfin, der går ud over anbefalingerne fra FN. I en lang række lande skal der særlige recepter til, og i 14 lande er det kun særlige læger, der har lov til at udskrive morfin. WHO anbefaler at sygeplejersker skal have mulighed for at udskrive recepter til palliativ pleje.

I de lande, hvor der er sket fremskridt, har myndighederne udviklet nye nationale strategier sammen med private organisationer fra ind- og udland. Indsatsen kræver fornyelse i hele samfundets system med lovgivning, forsyning af medicin og uddannelse.

Opiater som morfin er effektive, billige, sikre og lette at give patienter.

[pagebreak]Konsekvenserne

Livet for folk med moderate til stærke smerter er unødvendigt hårdt. Tilstanden kan medføre nedsættelse af styrke og bevægelighed, nedbryde immunsystemet og få negativ indflydelse på patientens evne til at spise, sove, på vedkommendes omgang med andre og evne til at koncentrere sig.

En undersøgelse fra WHO fastslår, at folk med kroniske smerter fire gange oftere end andre får depressioner eller anspændthed. Tilstanden kan indvirke negativt på en eventuel helbredelse. Evne til at arbejde, tage sig af børn og familie samt deltage i sociale aktiviteter begrænses.

Human Rights Watch fremhæver, at i henhold til internationale aftaler skal regeringer sikre alle  lige adgang til sundhed og beskytte borgerne imod inhuman og nedværdigende behandling. Mangel på palliative tilbud er et brud på folks grundlæggende rettigheder.

Tæt på verden

To af landets mest erfarne u-landsjournalister, Anne Hyll-Müller og Dan Larsen, skriver nyheder om de fattige lande for Avisen.dk. Danida bidrager til projektet.

en mand kigger ind i kameraet
Kendte

Remee risikerer at

miste sit kørekort

en tennisspiller knytter næven
Sport

August Holmgren i ny

vild sejr i Wimbledon

mange passagerer samlet i lufthavn
Nyheder

Flystrejke rammer 300.000 rejsende

en restaurant set udefra
Nyheder

Kendt hotel og
restaurant lukker

madpandekager i et fad
Nyheder

Solgt i hele landet
- spis dem ikke

bowlingkugler
Nyheder

Bebudet konkurs

to kvinder kommer gående og snakkende
Nyheder

Von der Leyen håber på toldaftale med Trump men forbereder sig på sammenbrud

en mand smiler bredt
Krimi

Dom i største sag
om coronasvindel

sort-hvidt foto af Maude
TV/Streaming

Matador forsvinder fra DR-tjeneste

En mand og en kvinde med en mannequin iført rødt lingeri imellem sig
Nyheder

Sexshop med millionunderskud

Skiltet foran retten i Hjørring
Krimi

Skyldig: Dræbte og voldtog 13-årig pige i Hjallerup

Indgangen til retten i Lyngby
Krimi

Skolepædagog skal i fængsel for krænkelser af piger

Sport

Medier: Fodboldstjerne dræbt i ulykke

facade af en bygning på Nørrebro
Krimi

Fire mænd tiltalt for brandattentat mod dansk NGO

Gul parkeringsbøde i forrude
Nyheder

FDM: Nu er kontroversiel parkeringsbøde helt forbudt

Et kæmpe område med åben ild
Nyheder

Skovbrand hærger danskerparadis

Døren til en politibil
Krimi

Vanvidskørsel: 
19-årig kvinde greb rattet med 110 i timen

To voksne kvinder holder om hinanden, den ene har et barn på skødet
Nyheder

Færgeforlis ved tropeø: 
38 meldt savnet

et potourri af billeder
Debat

Søren Baastrup: Den sindssyge sommerguide

lille flyver ligger på hovedet i mark
Krimi

Fly styrtet på mark

redningsfolk slukker brand
Nyheder

Hamas nærlæser

forslag til våbenhvile

annette heick mellem sine forældre
Kendte

Heick optræder

på Roskilde Festival

billede af en vindmølle
Nyheder

Vestas i flot stigning

helikopter på skyet baggrund
Krimi

Drukneulykke ved

Roskilde Festival

folk solbader på strand
Nyheder

DMI:

Meget mere varme på vej 

rødhåret kvinde og mand i sort jakkesæt
Kendte

Reality-stjerne klar

til Vild med dans

Nyheder

Diddy: Her er dommen

frokosttallerken med laks
Nyheder

Spis det ikke: 

Solgt over hele landet

Nyheder

Flertal udenom regeringen

vil forbyde mandatkøb

Mand sidder ved bord med en kvinde på hver sin side.
Kendte

DiCaprio spottet i København

Mand på den røde løber
Kendte

Få dage før starten:

Rolf dropper touren

pollitilogo på hvid baggrund
Krimi

Lade brændt fuldstændig ned 

Togstamme
Nyheder

DSB advarer

Forskellige slags solcreme
Sundhed

Denne solfaktor bør du bruge

Vindmølle
Nyheder

Folkeaktie i voldsom stigning

Ambulance holder på vej
Krimi

Fundet død på vej

To personer under solparaply
Rejser

Sådan dækker rejseforsikringen ved ekstrem varme

tagning fra retssal
Kendte

Jury i Diddy-sag er enige om fire ud af fem anklagepunkter

træer i regnvejr
Nyheder

DMI varsler farligt vejr 

person står udenfor i varmt vejr
Nyheder

2-årig dreng død:

Glemt i varm bil

person på festival
Nyheder

Roskilde Festival:

Varmerekord står for skud

par poserer ved galla
Kendte

Meldes klar til

Vild med dans

Sport

Stor dansk overraskelse

i Wimbledon

billede af restaurant der ligger ved sø
Nyheder

Noma åbner i USA

kokosnød med sugerør
Mad og drikke

Tilbagekalder kokosnød

Kassebil fra Forsvaret
Krimi

Fandt dynamit på loftsrum

gade i randers
Krimi

Karatespark og ukvemsord:

Mand terroriserer gade 

tennisspiller i aktion
Sport

Tauson får første sejr

i Wimbledon

et livreddertårn
Nyheder

Det betyder badeflagene

Et fly i luften
Rejser

Gigantisk handel: SAS køber 55 fly

portrætter af iranske politikere
Krimi

Dansker anholdt og mistænkt for at spionere for Iran

Nyheder

Kongelige fejrer Øresundsbroens jubilæum

et supermarked
Mad og drikke

Vi har EU's dyreste fisk og brød 

et cruiseskib
Helt vildt

Far redder barn som falder over bord fra krydstogstskib

en kop kaffe med mønster
Debat

Kaffeparadokset: Danskerne vil have den bedste kop – bare ikke derhjemme

en elbil ved havnen
Biler

Fire ud af fem nye privatbiler er elbiler

Trump og Musk ved en Tesla
Nyheder

Åben krig: Trump vil knække Musk' selskaber

folk på badebroer i varmen
Nyheder

Fantastisk sommerdag i vente

en Tesla Y
Biler

Tesla er tilbage

Trump og en gråhåret kvinde
Nyheder

Hackere vil offentliggøre regeringens e-mails

Udrykningskøretøjer på en vej
Krimi

22-årig dræbt på motorcykel 

Elon Musk i the oval office
Kendte

Elon Musk vil oprette nyt parti 

livredningstårn og strand i baggrunden
Nyheder

Livreddere fik travl

start på sommerferien

ældre kvinde med stort smil og smuk blå kjole
Kendte

Anne Laxholm: 

Det er synd for dem

falckbil holder ved siden af væltet lastbil
Krimi

Lastbil på hovedet i grøft

to mænd i jakkesæt hilser på hinanden
Nyheder

Forsvarsminister

vil besøge Grønland

pige på scene io blå badedragt med dannebrog
Kendte

Afsløring: Fra Grand

Prix til Vild med dans

Nyheder

Danske Vestas lukker i rødt 

varebil holder smadret på motorvej
Krimi

Motorvej blokeret:

Op til tre timers ventetid

meget varmt sydpå i europa
Nyheder

Danske rejseselskaber

giver gæster varmeråd

logo på legoland parken
Nyheder

Legoland i rekordsalg

stor bygning i centrum af aarhus
Krimi

Udvist: Voldtog

og røvede prostituerede 

politi til stede på vej
Krimi

Ramt af bus:

Fodgænger død 

par poserer
Nyheder

Vild med dans-stjerne:

En mavepuster

ødelagt lastbil
Krimi

Lastbil brager ind i gangbro 

par poserer ved galla
Kendte

57-årige Boris Becker:

Far for femte gang 

to fodboldspillere fejrer
Krimi

Bar spansk fodboldtrøje:

Skal i fængsel 

skilt foran bilka
Helt vildt

Efterlyser Bilka-millionær 

mand poserer
Krimi

Jes Dorphs millionkrav

afgøres inden jul