Administration 

33 millioner dør uden lindring af smerter

Mørk rød farve viser lande nærmest den palliativ behandling. Lyst røde har utilstrækkelige tilbud. (Foto: Illustration fra Human Rights Watch rapport)

Smertebehandling ukendt i mange fattige lande selv om morfin er billigt. Millioners død i svære smerter brud på menneskerettighederne.

Ikke nok med at millioner dør unødvendigt af sygdomme, der kan behandles ... men de dør i unødvendig smerte. I verdens fattige lande er palliativ pleje for døende eller folk med kroniske lidelser sjælden, selv om den ikke er dyr.

Meningen med såkaldt palliativ behandling er at forbedre folks livsvilkår ved at give dem midler imod smerter og symptomer og ikke nødvendigvis helbrede dem. Patient og pårørende kan modtage psykosocial støtte i den sammenhæng.

Den internationale organisation Human Rights Watch mener, at smertebehandling burde være en menneskeret og har nu udgivet en rapport, der viser at 60 procent af alle dødsfald i fattige lande sker uden lindring af smerter eller symptomer.

Lidelserne for disse mennesker er ofte så slemme, at ”de hellere ville dø end leve videre med smerterne,” hedder det.

Enorme behov

”Behovet for palliativ behandling er enormt,” skriver Human Rights Watch i sin rapport, ”men mange regeringer ignorerer det. Der er ingen grund til at lade folk lide under alvorlige smerter, når billig medicin findes.”

Der er tale om 33 millioner årlige dødsfald som følge af sygdomme som kræft, HIV og andet meget alvorligt. Mange andre lever og handicappes af smerter, der kunne behandles.

Organisationen har foretaget en undersøgelse, der dækkes 192 lande. I 35 lande får mindre end en procent med moderate til svære smerter hjælp. De fleste af landende er i Afrika syd for Sahara, men der er også nogle i Asien og Mellemamerika.

Analyser af statistikker for 40 lande viser, at der er mindst 14 nationer, hvor man overhovedet ikke ad legale kanaler havde adgang til morfin-type præparater mellem 2006 og 2008. Otte andre lande rapporterer slet ingen brug af medicinen.

Nigeria har 173.000 borgere med dødelig kræft eller HIV/Aids, som alle behøver palliativ behandling mod alvorlige smerter. Mængden af medicin udskrevet i landet kan dække 274 menneskers behov. I Etiopien har 85.000 mennesker behov for denne form for medicin, men der er kun nok til 500.

[pagebreak]WHO anbefaler

Det er 50 år siden, at 184 lande i verdenssamfundet blev enige om, at alle bør tilbyde narkosebehandling og smertestillende medicin. WHO, FNs sundhedsorganisation, skubber på for at få smertebehandling integreret i f.eks. kræftterapi.

En række lande gør noget aktivt ved det og har formået at ændre forholdene. Human Rights Watch fremhæver Colombia og Uganda som lande, hvor ”der har været politisk vilje til at forandre forholdene.” Andre lande med positiv udvikling er Vietnam, Rumænien og Jordan.

Rapporten anslår, at i nogle af verdens mest befolkningstætte lande som Kina, Indien, Indonesien, Rusland og Sydafrika dør mindst 100.000 hvert år af kræft og HIV/Aids uden adgang til smertebehandling.

Palliative tilbud

En del af landene med de værste forhold har overhovedet ingen planer for palliativ pleje. I Cameroun, Etiopien, Jordan og Tanzania har universiteter og sygeplejeskoler overhovedet ingen tilbud om uddannelse i specialet.

I nogle lande, hvor der findes både viden og medicin, er der indført kontrol med morfin, der går ud over anbefalingerne fra FN. I en lang række lande skal der særlige recepter til, og i 14 lande er det kun særlige læger, der har lov til at udskrive morfin. WHO anbefaler at sygeplejersker skal have mulighed for at udskrive recepter til palliativ pleje.

I de lande, hvor der er sket fremskridt, har myndighederne udviklet nye nationale strategier sammen med private organisationer fra ind- og udland. Indsatsen kræver fornyelse i hele samfundets system med lovgivning, forsyning af medicin og uddannelse.

Opiater som morfin er effektive, billige, sikre og lette at give patienter.

[pagebreak]Konsekvenserne

Livet for folk med moderate til stærke smerter er unødvendigt hårdt. Tilstanden kan medføre nedsættelse af styrke og bevægelighed, nedbryde immunsystemet og få negativ indflydelse på patientens evne til at spise, sove, på vedkommendes omgang med andre og evne til at koncentrere sig.

En undersøgelse fra WHO fastslår, at folk med kroniske smerter fire gange oftere end andre får depressioner eller anspændthed. Tilstanden kan indvirke negativt på en eventuel helbredelse. Evne til at arbejde, tage sig af børn og familie samt deltage i sociale aktiviteter begrænses.

Human Rights Watch fremhæver, at i henhold til internationale aftaler skal regeringer sikre alle  lige adgang til sundhed og beskytte borgerne imod inhuman og nedværdigende behandling. Mangel på palliative tilbud er et brud på folks grundlæggende rettigheder.

Tæt på verden

To af landets mest erfarne u-landsjournalister, Anne Hyll-Müller og Dan Larsen, skriver nyheder om de fattige lande for Avisen.dk. Danida bidrager til projektet.

lort
Nyheder

Advarsel:

Hop ikke i vandet

hængt
Nyheder

Fanger hængt i kraner og lygtepæle

Kirsten Birgit
Podcast

Kirsten Birgit:

Tilbage bag mikrofonen 

skybrud
Nyheder

Skybrud vælter ned over Danmark

Philine
Kendte

Bendtners eks:

Scorer ny fodboldspiller

England
Nyheder

England:  Åbner for vaccinerede turister

Per Wimmer
Nyheder

Impulskøb:

Ø til 7,3 millioner

dressur
Sport

Cathrine Dufour:

Må nøjes med 4.pladsen

danseren asta björk smiler
Film og TV

Vild med dans-stjerne:

Mit travleste efterår

nogensinde 

blommer på træ
Livsstil

Haven i august:

Derfor mugner dine

blommer

person med bue pg pil
Krimi

Mand fængslet:

Truede politi med

bue og pil

tre danske pas
Nyheder

Lang ventetid

på nyt pas

biler på motorvej
Nyheder

Her kan du køre

hurtigere på motorvejen

plæneklipper står på græsplæne
Livsstil

Pas på i haven:

Her er sommerens 
skøreste skader

dansere i aktion
Film og TV

Stor overraskelse:

Vender tilbage til

Vild med dans 

skuespiller poserer
Kendte

Tv-stjerne kollapser

under optagelser 

politibil med påskriften politi
Krimi

Tragedie: Hustru

kørte manden ihjel 

Ghita Nørby portræt
Kendte

Ghita Nørby efter shitstorm:

Det har været grusomt

Personer ved bil
Krimi

Efter gaderæs:

Muskelbil beslaglagt

betjent undersøger kørestol
Nyheder

Mand i kørestol kørt ned

Nyheder

Optagelsestal: Langt de fleste får deres førsteprioritet

Ny besked på iPhone
Nyheder

Advarer mod svindel-SMS’er

Det tyske flag udenfor Rigsdagen
Corona

Frygt for fjerde smittebølge breder sig i Tykland

Hest og rytter på banen ved OL
Sport

FAKTA: Sådan gik det Danmark ved OL tirsdag

Mand suger på e-cigaret
Nyheder

Opfordrer til skrap regulering af e-cigaretter

En ung fyr i køredragt
Kendte

Kevin Magnussen sælger luksuslejligheden

Nyheder

Fem er savnet efter kæmpe eksplosion i Tyskland

Dressurrytter på hest
Sport

Dansk dressurhold misser lige akkurat OL-medaljerne

En ældre mand med skæg og pibe
Film og TV

Her er Søren Ryges arvtager 

En kæmpe komet i rummet
Helt vildt

Gigantisk komet på vej

Et Nybolig-skilt bliver plantet i en have foran et hus
Livsstil

Danske boligpriser amok

En tøjbutik med jakker etc. hængende udenfor
Livsstil

Salg af tøj og sko giver rekordstigning i detailsalget

et lyn flænger himmelen
Nyheder

SKYBRUD:

Skynd dig op af vandet 

En blond kvinde
Kendte

Britney vil erstatte sin far som værge med revisor

En blå Tesla og en mørk himmel
Biler

Tesla tidobler overskuddet 

Nyheder

Hedebølger bliver hyppigere og mere ekstreme de næste årtier

soldater ved tank
Helt vildt

Gemte tank fra 2. Verdenskrig i kælderen

Tre ketchupflasker
Mad og drikke

Lad være med at spise den:

Ketchup kaldes tilbage

jesper Hansen med sølvmedalje
Sport

FAKTA: Sådan gik det Danmark ved OL mandag

Retten i Aalborg
Krimi

Par fængsles for trusler og vold mod tre betjente

Portræt Joan Ørting
Kendte

Joan Ørting:

Min seksualitet

har ændret sig

Mads Langer til premiere
Kendte

Langer langer 26 mio. over disken for nyt hus

collage med Seren Williams, Usai Bolt, Lionel Messi og Michael Phelps
Sport

Top 10: Her er de rigeste

OL-atleter gennem tiderne

Rengøring af bord
Nyheder

Undgå dyr flytteregning: 

Sådan sikrer du dit depositum

Degn
Kendte

TV2-vært:

Afslører kæresten

Pink
Nyheder

Verdensstjerne:

Blander sig i trusse-gate

Sport

Dansk Svømmeunion:

Løn til atleter på barsel

Casper c
Kendte

Casper Christensen:

Nu er huset solgt

astralis
Sport

Astralis: Køber 18-årigt dansk talent

Gøhler
Kendte

Skøn video:

Mathilde viser babybulen

græs
Nyheder

Sådan får du liv i din gule græsplæne

ol medalje
Sport

Sådan:

Danmarks første OL-medalje i hus

brande
Nyheder

Skovbrande smelter sammen - folk på flugt

uvejr
Nyheder

Trist sommervejr:

Skybrud og store regnskyl truer

OL
Sport

OL-medaljer

til to 13-årige

Vejarbejde på villavej
Nyheder

Kritik fra flere sider:

Danmark er ikke sikret

mod oversvømmelser

Nyheder

Voldsomt uvejr:

Dele af London

oversvømmet

Portræt Jackie Mason
Kendte

Simpsons-stjerne død

Britney Spears vinker til fans.
Kendte

Britney chokerer igen-igen:

Nyt topløst billede

Jeanette Ottesen i bassinet
Sport

FAKTA: Sådan gik det Danmark ved OL søndag

en kaffebonde filtrerer kaffebønner
Mad og drikke

Prisen på kaffe stiger drastisk 

Rodney Alcala i håndjern og fangedragt
Nyheder

Amerikansk seriemorder dør naturligt - og undgår dødsstraf

Annemiek van Vleuten jubler
Sport

OL-sølvvinder troede,
hun havde vundet:
Jeg følte mig dum

Sport

Drama ved OL:

Dansk rytter på hospitalet efter styrt

en mand i shorts med en motoriseret hækklipper
Sundhed

Typiske ferieskader: Her skal du passe særligt på

To soldater løber med deres håndvåben.
Kongelige

Prins Harrys soldaterkammerater truer:

Ti stille, ellers....

En korpulent mand i jakkesæt
Corona

Tyskland:

Restriktioner for ikkevaccinerede

Folk går i sjoskende regn på et torv
Nyheder

DMI advarer:

Skybrud og farligt vejr

Et par kysser
Kendte

Jennifer og Ben:

Vi er kærester

Kendte

Ottesen i tårer: 

Karrieren forbi

En kniv på en træ-baggrund
Krimi

Ung mand stukket med kniv på Amager

en mørk mand med solbriller
Kendte

R. Kelly:

Nye beskyldninger om sex med teenagedreng

Kronprinsparret i skjorter med store smil
Kongelige

Kronprinsfamilien på ferie

Nyheder

Uroligheder i store franske byer

en bil flyver gennem luften
Helt vildt

Vild video:

Bil flyver gennem luften

en beskærersaks på en træstamme
Livsstil

Beskær dine træer lige nu

En smadret hvid bil
Krimi

Alvorlig ulykke med fastklemte 

Janni og Karsten
Kendte

Janni og Karsten:

Folk tigger om penge

Britney
Kendte

Midt i retssag:

Britney smider toppen

Krimi

Svensk politi:

116 sager om stenkast