Administration 

33 millioner dør uden lindring af smerter

Mørk rød farve viser lande nærmest den palliativ behandling. Lyst røde har utilstrækkelige tilbud. (Foto: Illustration fra Human Rights Watch rapport)

Smertebehandling ukendt i mange fattige lande selv om morfin er billigt. Millioners død i svære smerter brud på menneskerettighederne.

Ikke nok med at millioner dør unødvendigt af sygdomme, der kan behandles ... men de dør i unødvendig smerte. I verdens fattige lande er palliativ pleje for døende eller folk med kroniske lidelser sjælden, selv om den ikke er dyr.

Meningen med såkaldt palliativ behandling er at forbedre folks livsvilkår ved at give dem midler imod smerter og symptomer og ikke nødvendigvis helbrede dem. Patient og pårørende kan modtage psykosocial støtte i den sammenhæng.

Den internationale organisation Human Rights Watch mener, at smertebehandling burde være en menneskeret og har nu udgivet en rapport, der viser at 60 procent af alle dødsfald i fattige lande sker uden lindring af smerter eller symptomer.

Lidelserne for disse mennesker er ofte så slemme, at ”de hellere ville dø end leve videre med smerterne,” hedder det.

Enorme behov

”Behovet for palliativ behandling er enormt,” skriver Human Rights Watch i sin rapport, ”men mange regeringer ignorerer det. Der er ingen grund til at lade folk lide under alvorlige smerter, når billig medicin findes.”

Der er tale om 33 millioner årlige dødsfald som følge af sygdomme som kræft, HIV og andet meget alvorligt. Mange andre lever og handicappes af smerter, der kunne behandles.

Organisationen har foretaget en undersøgelse, der dækkes 192 lande. I 35 lande får mindre end en procent med moderate til svære smerter hjælp. De fleste af landende er i Afrika syd for Sahara, men der er også nogle i Asien og Mellemamerika.

Analyser af statistikker for 40 lande viser, at der er mindst 14 nationer, hvor man overhovedet ikke ad legale kanaler havde adgang til morfin-type præparater mellem 2006 og 2008. Otte andre lande rapporterer slet ingen brug af medicinen.

Nigeria har 173.000 borgere med dødelig kræft eller HIV/Aids, som alle behøver palliativ behandling mod alvorlige smerter. Mængden af medicin udskrevet i landet kan dække 274 menneskers behov. I Etiopien har 85.000 mennesker behov for denne form for medicin, men der er kun nok til 500.

[pagebreak]WHO anbefaler

Det er 50 år siden, at 184 lande i verdenssamfundet blev enige om, at alle bør tilbyde narkosebehandling og smertestillende medicin. WHO, FNs sundhedsorganisation, skubber på for at få smertebehandling integreret i f.eks. kræftterapi.

En række lande gør noget aktivt ved det og har formået at ændre forholdene. Human Rights Watch fremhæver Colombia og Uganda som lande, hvor ”der har været politisk vilje til at forandre forholdene.” Andre lande med positiv udvikling er Vietnam, Rumænien og Jordan.

Rapporten anslår, at i nogle af verdens mest befolkningstætte lande som Kina, Indien, Indonesien, Rusland og Sydafrika dør mindst 100.000 hvert år af kræft og HIV/Aids uden adgang til smertebehandling.

Palliative tilbud

En del af landene med de værste forhold har overhovedet ingen planer for palliativ pleje. I Cameroun, Etiopien, Jordan og Tanzania har universiteter og sygeplejeskoler overhovedet ingen tilbud om uddannelse i specialet.

I nogle lande, hvor der findes både viden og medicin, er der indført kontrol med morfin, der går ud over anbefalingerne fra FN. I en lang række lande skal der særlige recepter til, og i 14 lande er det kun særlige læger, der har lov til at udskrive morfin. WHO anbefaler at sygeplejersker skal have mulighed for at udskrive recepter til palliativ pleje.

I de lande, hvor der er sket fremskridt, har myndighederne udviklet nye nationale strategier sammen med private organisationer fra ind- og udland. Indsatsen kræver fornyelse i hele samfundets system med lovgivning, forsyning af medicin og uddannelse.

Opiater som morfin er effektive, billige, sikre og lette at give patienter.

[pagebreak]Konsekvenserne

Livet for folk med moderate til stærke smerter er unødvendigt hårdt. Tilstanden kan medføre nedsættelse af styrke og bevægelighed, nedbryde immunsystemet og få negativ indflydelse på patientens evne til at spise, sove, på vedkommendes omgang med andre og evne til at koncentrere sig.

En undersøgelse fra WHO fastslår, at folk med kroniske smerter fire gange oftere end andre får depressioner eller anspændthed. Tilstanden kan indvirke negativt på en eventuel helbredelse. Evne til at arbejde, tage sig af børn og familie samt deltage i sociale aktiviteter begrænses.

Human Rights Watch fremhæver, at i henhold til internationale aftaler skal regeringer sikre alle  lige adgang til sundhed og beskytte borgerne imod inhuman og nedværdigende behandling. Mangel på palliative tilbud er et brud på folks grundlæggende rettigheder.

Tæt på verden

To af landets mest erfarne u-landsjournalister, Anne Hyll-Müller og Dan Larsen, skriver nyheder om de fattige lande for Avisen.dk. Danida bidrager til projektet.

indgang til psykiatrisk afdeling
Krimi

Far i chok:

Datters drabsmand
var på fri fod i Aarhus

en mand kigger på fotografen
Kendte

Eske Willerslev:
- Jeg er ikke den klogeste

en politibil
Krimi

Drenge anholdt for at stikke 23-årig mand ned

Folk i kø ved kassen
Mad og drikke

Åbningstider i påsken
- du kan nå det endnu

en mobiltelefon
Livsstil

Godt gemt trick: Beskyt din iPhone mod tyveri

en mand kigger på fotografen
Kendte

Kræftramte Noller

er klar med nyt projekt

avisforsider
Kongelige

Russisk netværk bidrog til misinformation om prinsesse Kate

en mand kigger på fotografen
Kendte

Dennis Knudsen

stjal fra superstjerne

fire stykker sushi
Nyheder

Sushikæde lukker

en udbrændt bygning
Nyheder

Rusland:

Moskva-angrebsmænd
fik penge fra Ukraine

en mand kigger på fotografen
Nyheder

Tidligere kryptokonge idømt 25 års fængsel

en bil ved et hegn
Krimi

Bil brager ind i hegn

- føreren er stukket af

en religiøs mand
Nyheder

Sygdomsramt:

Paven prædiker
til påskemesse

en bil og en mand
Biler

Danskers elbilfirma holder muligt ophørsudsalg

en bil brænder
Krimi

Bil i brand på motorvej

en gade i Rockford
Krimi

Mand amok med kniv:

Fire dræbt - syv såret

bjørn
Nyheder

Eftersøgt bjørn
er blevet skudt

bogomslag
Kongelige

Stjerne fra Badehotellet

indlæser Kongens bog

mand og kvinde
Kendte

Christian Kjær: 
Jeg dør om fem-seks år

tre fodboldspillere
Sport

Landsholdslegende

står til kæmpe gevinst

to mænd
Nyheder

Nobelprismodtager er død

mand på stor sten
Nyheder

Stor hæder til

Det Sydfynske Øhav

logo på retsbygning
Krimi

Tidligere drabsdømt

tilstår nyt drab 

voldsom røg
Krimi

Voldsom brand:

Luk døre og vinduer

fire kvinder
Kendte

Pitzner taber i retten

logo H & M
Nyheder

H&M ryger i vejret

folk på vej ind i tog
Nyheder

DSB har stadig ledige pladser i påsken

Nyheder

Tragisk busulykke:

Mindst fem omkomne 

Demonstranter med banner
Nyheder

Voldsom video:

Demonstranter smidt

væk af vrede chauffører

Hvidt palæ
Helt vildt

Vestas-boss sælger palæet:

Kan score 15.5 mio. kr.

Motorvej set oven fra
Krimi

Mand skød seks gange for at dræbe på motorvej

Pige kigger på mobiltelefon
Kongelige

Her er grev Felix’ kæreste

Christian Kjær og Susan Astani
Kendte

Christian Kjær gør børnene arveløse

Politibil ved hospital
Krimi

41-årig dræbt på hospital

Sol over tåget landskab
Nyheder

Sådan bliver påskevejret

Donald Trump
Nyheder

Trump får forbud i pornosag

folk danser i et telt
Debat

Søren Baastrup: Menneskehud, rødt hår og andre folks børn

En fodboldspiller på banen
Sport

Uheldig Daramy: Mål og skade i testsejr

portræt af kvinde
Nyheder

Mette F. sender advarsel

portræt af mand
Nyheder

Danmark sælger

kampfly for milliarder

portræt af kvinde
Kendte

Lisbeth Østergaard: 

Får nyt værtsjob

to mænd
Kendte

Vil score millioner

på bolighandel

hjemmeside på skærm
Nyheder

Trump tjener milliarder

portræt af kvinde
Kendte

Lisbet Dahl: Måske

en lille påskefrokost

tre mennesker holder tøj på bøjler
Nyheder

Løvens Hule-firma

laver vild omsætning

højhuse på Bellahøj
Nyheder

Kan styrte sammen:

For dyrt at renovere

gruppe af mennesker
Nyheder

Million-underskud 

i kongehuset

faldskærme i luften
Nyheder

Hamas vil stoppe nødhjælp

Et containerskib
Nyheder

Mærsk-skib angrebet

Fodboldspillere på en bane
Sport

FAKTA: Frederik Rønnow har rekorden for flest bænkpladser

en grå bmw
Biler

Design en BMW og vind den i et halvt år

Nyheder

Dykkere leder efter 20 personer 

en papkiste i en kiste
Livsstil

Ny trend: Vær klimavenlig og vælg en papkiste

en bro
Livsstil

Stort naturområde på vej ved Storebæltsbroen

en bro kollapser
Nyheder

Vild video:

Trafikeret bro kollapser i USA

et sas-fly i luften
Rejser

SAS tabte over en halv milliard i februar

Folk i kø ved kassen
Mad og drikke

Åbningstider i påsken
- du kan nå det endnu

et par smiler til fotogarfen
Kendte

Finn Nørbygaard og ekskonen i krig

en metrostation
Krimi

Skubbet i døden i metroen

en krokodille i vandet
Dyreliv

Kæmpe-krokodille terroriserede nabolag

logoer for sociale medier
Nyheder

Forbud mod sociale medier for børn under 14 år

en sort rapper med kæder
Kendte

Stjerne får ransaget hjem efter seksuelle overgreb

en såret mand i retten
Nyheder

Detaljer peger på at mistænkte stod bag Moskva-angreb

To cowboydere til hest
Kendte

Yellowstone-stjerne smidt ud af fly

et gammelt sommerhus med et slidt Dannebrog foran
Livsstil

Rekordhøje priser på sommerhuse

en mand kigger på en kat
Debat

Jes Dorph-Petersen: Toulouse – katten der burde være død

Putin ser sur ud
Nyheder

Putin: Det var radikale islamister

stor rødhåret mande-kvinde spiller dart
Sport

Dartspillere forlader landshold i protest mod transkønnet

et skybrud
Nyheder

DMI: Vejret bliver vildere og varmere

en stor kirke med kraner omkring
Helt vildt

Notre Dames fantastiske genopbygning

et fly i en hangar
Nyheder

Efter MAX-fly skandale: Boeings topchef går

En mand ved en computer
Krimi

Drev hjemmeside med

vittigheder: Tiltalt for rasicme

Livgardens Kaserne
Nyheder

Milliardstor akutpakke

til nedslidte kaserner

Trump på en plakat foran Trump Tower
Nyheder

Trump har få timer tilbage 

Et veldækket påskebord
Mad og drikke

Her er danskernes

favorit på påskebordet

Et Novo Nordisk sted set udefra.
Nyheder

Novo opkøber tysk

medicinalvirksomhed

Mette Frederiksen ser sammenbidt ud.
Nyheder

Vælgerflugt:

Dårligste i 120 år

Andreas Hansen tager handsker på
Sport

Kasper Schmeichel

forlader landsholdet

En mobiltelefon i Lotto App
Nyheder

Lotto-vinder fyrer den af:

Det giver frihed