Administration 

Danny kæmper for erstatning: TopDanmark beklager - men nægter at svare på ét spørgsmål

I to et halvt år har Danny Pedersen (til venstre) kæmpet med sit forsikringsselskab. Jens Langergaard (til højre), der er kommunikationschef i TopDanmark, beklager en del af forløbet. (Foto: Foto: Henrik Hviid / Claus Boesen / MediaPress)

TopDanmark beklager en del af forløbet i Danny Pedersens sag, men vil ikke svare på, hvorfor selskabet foretrækker bestemte speciallæger og afviser andre.

I to et halvt år har Danny Pedersen kæmpet med sit forsikringsselskab, Danske Forsikring under TopDanmark, efter en ulykke hvor han fik hjernerystelse.

Undervejs har han undret sig over, hvorfor forsikringsselskabet insisterede på, at han skulle undersøges af bestemte speciallæger og afviste hans og advokatens andre forslag.

Som Avisen.dk skriver mandag, advarer flere erstatningsadvokater om, at forsikringsselskaber bevidst udvælger de speciallæger, som ikke "tror på" piskesmæld og hjernerystelse.

"En misforståelse" 

Avisen.dk har spurgt TopDanmark, der kun har villet svare med skriftlige citater:

Hvorfor kunne Danny Pedersen i april/maj 2017 ikke blive sendt til speciallægeundersøgelse ved (navn på den ønskede læge, red), i stedet for (navn på den læge, Danny har klaget over, red.)? Dengang lød forklaringen, at det ikke var muligt at få en tid hos ham, men det afviser klinikken var tilfældet. Så der må være en anden årsag?

- Dette er en fejl, der beror på en misforståelse i kommunikationen mellem en afgående og en tiltrædende medarbejder. Fejlen beklager vi dybt. Men begge lægeerklæringer har indgået i AES-vurderingen (Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, red.), som vi har valgt at følge, så kunden har fået erstatning for en méngrad på 8 procent, sådan som AES anbefaler, skriver Jens Langergaard, kommunikationschef i TopDanmark.

I brevet om erstatningen, som Avisen.dk er i besiddelse af, står der dog, at den er udregnet på baggrund af lægeerklæringen fra den læge, Danny Pedersen har klaget over. 

Her fremgår det, at det er den første lægeerklæring, som ligger til grund for udregningen af erstatning. Den undersøgelse, som Danny Pedersen selv betalte for, fandt nemlig først sted 4. oktober 2017.

"Normal procedure"

Hvorfor har I ikke villet acceptere nogen af de seks speciallæger, som Danny Pedersens advokat i efteråret 2018 har foreslået til at lave endnu en speciallægeerklæring?

- Det er helt normal brancheprocedure, at der ved personskader er en dialog mellem kunden og evt. kundens repræsentant og forsikringsselskabet om valget af speciallæge – et valg begge parter skal blive enige om. Vi følger Forsikring & Pensions retningslinjer for indhentelse af speciallægeerklæring, skriver Jens Langergaard, kommunikationschef i Topdanmark, til Avisen.dk.

At det er normal praksis, at der er dialog frem og tilbage om det, er ikke en forklaring. Burde det ikke være ligegyldigt, hvilken speciallæge, der vurderede kunden, så længe lægen var specialist inden for sit felt?

Dette har Topdanmark ikke villet svare på ud over at gentage det tidligere svar.

Svarer ikke på, om der er et samarbejde

Jeg vil blot gerne have et svar på, hvorfor der er bestemte speciallæger, I ikke vil acceptere, selvom de er specialister inden for deres felt. Er det, fordi der er bestemte speciallæger, I foretrækker, og eventuelt har et fast samarbejde med?

- I sagen er der både en lægeerklæring fra den speciallæge, som vi har peget på og fra den, som kunden har peget på. Begge erklæringer har indgået i behandlingen af sagen i AES, og vi har fulgt vejledningen fra AES. I den revurdering, som vi har indvilget i, indgår også begge de forudgående erklæringer fra speciallæger. Den revurderende speciallæge er både skadelidte, dennes advokat og Topdanmark enige om at bruge, skriver Jens Langergaard, kommunikationschef i Topdanmark.

Avisen.dk har ikke kunnet få svar på, hvad der afgør, om TopDanmark accepterer en bestemt læge eller ej.

Fastholder, at den manglende lægeerklæring blev sendt 

Hvorfor blev lægeerklæringen fra (navn på ønskede speciallæge, red), som Danny Pedersen selv fik lavet, ikke sendt med resten af papirerne til Danny Pedersens sag, da (navn på tredje speciallæge) i januar 2019 skal lave en ny speciallægeerklæring? 

- Topdanmark har indvilget i at efterprøve den lægeerklæring, som kunden og dennes advokat har klaget over. Kunden og dennes advokat mener, at kunden er berettiget til mere end de otte procent. Alle tidligere lægeerklæringer skal selvfølgelig indgå i denne revurdering, hvilket de gør, skriver Jens Langergaard, kommunikationschef i Topdanmark, til Avisen.dk.

Artiklen fortsætter efter faktaboksen

Har du selv oplevet noget lignende?

Er du også kommet i klemme efter du blev sendt til en speciallæge, som forsikringsselskabet havde valgt? Så kontakt journalist Eline Svendsen på eline@avisen.dk

UDVID

TopDanmark skriver derudover, at den manglende lægeerklæring blev sendt til speciallægen inden Danny Pedersens undersøgelse.

Avisen.dk har spurgt TopDanmark om, hvorfor lægeerklæringen i så fald ikke figurerer på speciallægens liste over det materiale, hun har fået tilsendt og tager udgangspunkt i, og hvorfor hun efterfølgende laver et tillæg til erklæringen, hvis hun allerede havde alle papirer ved undersøgelsen.

Til det fastholder TopDanmark, at lægeerklæringen blev sendt inden undersøgelsen, men at den nye læge muligvis ikke har ønsket at bruge den.

Derfor har det taget lang tid

TopDanmark skriver derudopver:

- AES har vurderet, at ulykken er årsag til kundens mén og har fastsat en méngrad på otte procent på baggrund af alle lægeerklæringer i sagen på daværende tidspunkt. Den vurdering har Topdanmark efterkommet og har udbetalt erstatning i juni 2018. Sagen har taget lang tid, da speciallægerne har været meget uenige om, hvorvidt ulykken har været årsag til kundens mén, skriver Jens Langergaard, kommunikationschef i Topdanmark.

I brevet om erstatningen, som Avisen.dk er i besiddelse af, står der dog, at den er udregnet på baggrund af lægeerklæringen fra den læge, Danny Pedersen har klaget over.

Avisen.dk har spurgt TopDanmark, hvordan det kan være, men har ikke fået svar. 

en mobiltelefon
Livsstil

Godt gemt trick: Beskyt din iPhone mod tyveri

en mand kigger på fotografen
Kendte

Kræftramte Noller

er klar med nyt projekt

Folk i kø ved kassen
Mad og drikke

Åbningstider i påsken
- du kan nå det endnu

en mand kigger på fotografen
Kendte

Dennis Knudsen

stjal fra superstjerne

fire stykker sushi
Nyheder

Sushikæde lukker

en udbrændt bygning
Nyheder

Rusland:

Moskva-angrebsmænd
fik penge fra Ukraine

en mand kigger på fotografen
Nyheder

Tidligere kryptokonge idømt 25 års fængsel

en bil ved et hegn
Krimi

Bil brager ind i hegn

- føreren er stukket af

en religiøs mand
Nyheder

Sygdomsramt:

Paven prædiker
til påskemesse

en bil og en mand
Biler

Danskers elbilfirma holder muligt ophørsudsalg

en bil brænder
Krimi

Bil i brand på motorvej

en gade i Rockford
Krimi

Mand amok med kniv:

Fire dræbt - syv såret

bjørn
Nyheder

Eftersøgt bjørn
er blevet skudt

bogomslag
Kongelige

Stjerne fra Badehotellet

indlæser Kongens bog

mand og kvinde
Kendte

Christian Kjær: 
Jeg dør om fem-seks år

tre fodboldspillere
Sport

Landsholdslegende

står til kæmpe gevinst

to mænd
Nyheder

Nobelprismodtager er død

mand på stor sten
Nyheder

Stor hæder til

Det Sydfynske Øhav

logo på retsbygning
Krimi

Tidligere drabsdømt

tilstår nyt drab 

voldsom røg
Krimi

Voldsom brand:

Luk døre og vinduer

fire kvinder
Kendte

Pitzner taber i retten

logo H & M
Nyheder

H&M ryger i vejret

folk på vej ind i tog
Nyheder

DSB har stadig ledige pladser i påsken

Nyheder

Tragisk busulykke:

Mindst fem omkomne 

Demonstranter med banner
Nyheder

Voldsom video:

Demonstranter smidt

væk af vrede chauffører

Hvidt palæ
Helt vildt

Vestas-boss sælger palæet:

Kan score 15.5 mio. kr.

Motorvej set oven fra
Krimi

Mand skød seks gange for at dræbe på motorvej

Pige kigger på mobiltelefon
Kongelige

Her er grev Felix’ kæreste

Christian Kjær og Susan Astani
Kendte

Christian Kjær gør børnene arveløse

Politibil ved hospital
Krimi

41-årig dræbt på hospital

Sol over tåget landskab
Nyheder

Sådan bliver påskevejret

Donald Trump
Nyheder

Trump får forbud i pornosag

folk danser i et telt
Debat

Søren Baastrup: Menneskehud, rødt hår og andre folks børn

En fodboldspiller på banen
Sport

Uheldig Daramy: Mål og skade i testsejr

portræt af kvinde
Nyheder

Mette F. sender advarsel

portræt af mand
Nyheder

Danmark sælger

kampfly for milliarder

portræt af kvinde
Kendte

Lisbeth Østergaard: 

Får nyt værtsjob

to mænd
Kendte

Vil score millioner

på bolighandel

hjemmeside på skærm
Nyheder

Trump tjener milliarder

portræt af kvinde
Kendte

Lisbet Dahl: Måske

en lille påskefrokost

tre mennesker holder tøj på bøjler
Nyheder

Løvens Hule-firma

laver vild omsætning

højhuse på Bellahøj
Nyheder

Kan styrte sammen:

For dyrt at renovere

gruppe af mennesker
Nyheder

Million-underskud 

i kongehuset

faldskærme i luften
Nyheder

Hamas vil stoppe nødhjælp

Et containerskib
Nyheder

Mærsk-skib angrebet

Fodboldspillere på en bane
Sport

FAKTA: Frederik Rønnow har rekorden for flest bænkpladser

en grå bmw
Biler

Design en BMW og vind den i et halvt år

Nyheder

Dykkere leder efter 20 personer 

en papkiste i en kiste
Livsstil

Ny trend: Vær klimavenlig og vælg en papkiste

en bro
Livsstil

Stort naturområde på vej ved Storebæltsbroen

en bro kollapser
Nyheder

Vild video:

Trafikeret bro kollapser i USA

et sas-fly i luften
Rejser

SAS tabte over en halv milliard i februar

Folk i kø ved kassen
Mad og drikke

Åbningstider i påsken
- du kan nå det endnu

et par smiler til fotogarfen
Kendte

Finn Nørbygaard og ekskonen i krig

en metrostation
Krimi

Skubbet i døden i metroen

en krokodille i vandet
Dyreliv

Kæmpe-krokodille terroriserede nabolag

logoer for sociale medier
Nyheder

Forbud mod sociale medier for børn under 14 år

en sort rapper med kæder
Kendte

Stjerne får ransaget hjem efter seksuelle overgreb

en såret mand i retten
Nyheder

Detaljer peger på at mistænkte stod bag Moskva-angreb

To cowboydere til hest
Kendte

Yellowstone-stjerne smidt ud af fly

et gammelt sommerhus med et slidt Dannebrog foran
Livsstil

Rekordhøje priser på sommerhuse

en mand kigger på en kat
Debat

Jes Dorph-Petersen: Toulouse – katten der burde være død

Putin ser sur ud
Nyheder

Putin: Det var radikale islamister

stor rødhåret mande-kvinde spiller dart
Sport

Dartspillere forlader landshold i protest mod transkønnet

et skybrud
Nyheder

DMI: Vejret bliver vildere og varmere

en stor kirke med kraner omkring
Helt vildt

Notre Dames fantastiske genopbygning

et fly i en hangar
Nyheder

Efter MAX-fly skandale: Boeings topchef går

En mand ved en computer
Krimi

Drev hjemmeside med

vittigheder: Tiltalt for rasicme

Livgardens Kaserne
Nyheder

Milliardstor akutpakke

til nedslidte kaserner

Trump på en plakat foran Trump Tower
Nyheder

Trump har få timer tilbage 

Et veldækket påskebord
Mad og drikke

Her er danskernes

favorit på påskebordet

Et Novo Nordisk sted set udefra.
Nyheder

Novo opkøber tysk

medicinalvirksomhed

Mette Frederiksen ser sammenbidt ud.
Nyheder

Vælgerflugt:

Dårligste i 120 år

Andreas Hansen tager handsker på
Sport

Kasper Schmeichel

forlader landsholdet

En mobiltelefon i Lotto App
Nyheder

Lotto-vinder fyrer den af:

Det giver frihed

Luftfoto af Vestkysten.
Krimi

Ravsamler finder

lig på stranden

Portræt af Martin Thorborg
Kendte

Martin Thorborg:

Klar til krig

Et tog på en perron
Nyheder

25 togafgange

aflyst

En ambulance
Nyheder

92-årig skulle selv

betale for ambulance