Administration 

Danny kæmper for erstatning: TopDanmark beklager - men nægter at svare på ét spørgsmål

I to et halvt år har Danny Pedersen (til venstre) kæmpet med sit forsikringsselskab. Jens Langergaard (til højre), der er kommunikationschef i TopDanmark, beklager en del af forløbet. (Foto: Foto: Henrik Hviid / Claus Boesen / MediaPress)

TopDanmark beklager en del af forløbet i Danny Pedersens sag, men vil ikke svare på, hvorfor selskabet foretrækker bestemte speciallæger og afviser andre.

I to et halvt år har Danny Pedersen kæmpet med sit forsikringsselskab, Danske Forsikring under TopDanmark, efter en ulykke hvor han fik hjernerystelse.

Undervejs har han undret sig over, hvorfor forsikringsselskabet insisterede på, at han skulle undersøges af bestemte speciallæger og afviste hans og advokatens andre forslag.

Som Avisen.dk skriver mandag, advarer flere erstatningsadvokater om, at forsikringsselskaber bevidst udvælger de speciallæger, som ikke "tror på" piskesmæld og hjernerystelse.

"En misforståelse" 

Avisen.dk har spurgt TopDanmark, der kun har villet svare med skriftlige citater:

Hvorfor kunne Danny Pedersen i april/maj 2017 ikke blive sendt til speciallægeundersøgelse ved (navn på den ønskede læge, red), i stedet for (navn på den læge, Danny har klaget over, red.)? Dengang lød forklaringen, at det ikke var muligt at få en tid hos ham, men det afviser klinikken var tilfældet. Så der må være en anden årsag?

- Dette er en fejl, der beror på en misforståelse i kommunikationen mellem en afgående og en tiltrædende medarbejder. Fejlen beklager vi dybt. Men begge lægeerklæringer har indgået i AES-vurderingen (Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, red.), som vi har valgt at følge, så kunden har fået erstatning for en méngrad på 8 procent, sådan som AES anbefaler, skriver Jens Langergaard, kommunikationschef i TopDanmark.

I brevet om erstatningen, som Avisen.dk er i besiddelse af, står der dog, at den er udregnet på baggrund af lægeerklæringen fra den læge, Danny Pedersen har klaget over. 

Her fremgår det, at det er den første lægeerklæring, som ligger til grund for udregningen af erstatning. Den undersøgelse, som Danny Pedersen selv betalte for, fandt nemlig først sted 4. oktober 2017.

"Normal procedure"

Hvorfor har I ikke villet acceptere nogen af de seks speciallæger, som Danny Pedersens advokat i efteråret 2018 har foreslået til at lave endnu en speciallægeerklæring?

- Det er helt normal brancheprocedure, at der ved personskader er en dialog mellem kunden og evt. kundens repræsentant og forsikringsselskabet om valget af speciallæge – et valg begge parter skal blive enige om. Vi følger Forsikring & Pensions retningslinjer for indhentelse af speciallægeerklæring, skriver Jens Langergaard, kommunikationschef i Topdanmark, til Avisen.dk.

At det er normal praksis, at der er dialog frem og tilbage om det, er ikke en forklaring. Burde det ikke være ligegyldigt, hvilken speciallæge, der vurderede kunden, så længe lægen var specialist inden for sit felt?

Dette har Topdanmark ikke villet svare på ud over at gentage det tidligere svar.

Svarer ikke på, om der er et samarbejde

Jeg vil blot gerne have et svar på, hvorfor der er bestemte speciallæger, I ikke vil acceptere, selvom de er specialister inden for deres felt. Er det, fordi der er bestemte speciallæger, I foretrækker, og eventuelt har et fast samarbejde med?

- I sagen er der både en lægeerklæring fra den speciallæge, som vi har peget på og fra den, som kunden har peget på. Begge erklæringer har indgået i behandlingen af sagen i AES, og vi har fulgt vejledningen fra AES. I den revurdering, som vi har indvilget i, indgår også begge de forudgående erklæringer fra speciallæger. Den revurderende speciallæge er både skadelidte, dennes advokat og Topdanmark enige om at bruge, skriver Jens Langergaard, kommunikationschef i Topdanmark.

Avisen.dk har ikke kunnet få svar på, hvad der afgør, om TopDanmark accepterer en bestemt læge eller ej.

Fastholder, at den manglende lægeerklæring blev sendt 

Hvorfor blev lægeerklæringen fra (navn på ønskede speciallæge, red), som Danny Pedersen selv fik lavet, ikke sendt med resten af papirerne til Danny Pedersens sag, da (navn på tredje speciallæge) i januar 2019 skal lave en ny speciallægeerklæring? 

- Topdanmark har indvilget i at efterprøve den lægeerklæring, som kunden og dennes advokat har klaget over. Kunden og dennes advokat mener, at kunden er berettiget til mere end de otte procent. Alle tidligere lægeerklæringer skal selvfølgelig indgå i denne revurdering, hvilket de gør, skriver Jens Langergaard, kommunikationschef i Topdanmark, til Avisen.dk.

Artiklen fortsætter efter faktaboksen

Har du selv oplevet noget lignende?

Er du også kommet i klemme efter du blev sendt til en speciallæge, som forsikringsselskabet havde valgt? Så kontakt journalist Eline Svendsen på eline@avisen.dk

UDVID

TopDanmark skriver derudover, at den manglende lægeerklæring blev sendt til speciallægen inden Danny Pedersens undersøgelse.

Avisen.dk har spurgt TopDanmark om, hvorfor lægeerklæringen i så fald ikke figurerer på speciallægens liste over det materiale, hun har fået tilsendt og tager udgangspunkt i, og hvorfor hun efterfølgende laver et tillæg til erklæringen, hvis hun allerede havde alle papirer ved undersøgelsen.

Til det fastholder TopDanmark, at lægeerklæringen blev sendt inden undersøgelsen, men at den nye læge muligvis ikke har ønsket at bruge den.

Derfor har det taget lang tid

TopDanmark skriver derudopver:

- AES har vurderet, at ulykken er årsag til kundens mén og har fastsat en méngrad på otte procent på baggrund af alle lægeerklæringer i sagen på daværende tidspunkt. Den vurdering har Topdanmark efterkommet og har udbetalt erstatning i juni 2018. Sagen har taget lang tid, da speciallægerne har været meget uenige om, hvorvidt ulykken har været årsag til kundens mén, skriver Jens Langergaard, kommunikationschef i Topdanmark.

I brevet om erstatningen, som Avisen.dk er i besiddelse af, står der dog, at den er udregnet på baggrund af lægeerklæringen fra den læge, Danny Pedersen har klaget over.

Avisen.dk har spurgt TopDanmark, hvordan det kan være, men har ikke fået svar. 

Krimi

It-ekspert: Derfor bliver 

vi hacket af russerne

stor gruppe mennesker
Kendte

Badehotellet:

Stjernepar er blevet skilt

blå blink
Krimi

Alvorligt færdselsuheld:

60-årig mand omkommet

mand og kvinde
Kendte

Matador-stjerne: 

Går stadig med rollator

portræt af kvinde
Krimi

Mystisk: Bokser anholdt

før kamp i København

ulv
Nyheder

Tættere på ulvene

Nyheder

Zelenskyj:

31.000 soldater er dræbt

fly på landjorden
Krimi

Københavns Lufthavn:
Lagt ned af hackere

skib
Nyheder

Houthi-oprørere: 

Skyder mod dansk skib 

portræt af mand
Sport

Vingegaard knuser

alle konkurrenterne

blå blink
Krimi

Skud var ikke 

for at dræbe

fodboldspillere i aktion
Nyheder

Dansker-duo

hyldet i Belgien

En mand med skæg
Kendte

Køb Kurt Westergaards Muhammed-tegninger 

En politibil på en p-plads
Krimi

Flere skud blev affyret mod lejlighed i Ishøj

Trump peger på prins Harry
Kongelige

Trump: Prins Harry har forrådt sin familie

en ødelagt sokkel med revner i
Nyheder

Tjek din sokkel efter nogle kolde og våde måneder

et par med en stor check
Nyheder

Søster vandt en halv milliard – bror vil ikke have en krone

en pistol
Helt vildt

Kugle fra John Lennon-drabsvåben på auktion 

skuespillere med trofæer
Underholdning

Oppenheimer vinder vigtige priser

Nyheder

Trump vinder stort 

en kvinde på en talerstol
Nyheder

Haley kæmper videre mod Trump

Sofie Linde i sort jakkesæt og friske krøller.
Kendte

Sofie Linde ærgrer

sig over ferie-klip

Politiets afspærringstape ved en skov
Krimi

Kvinde fundet død i skov

To ældre holder i hånden
Nyheder

Sådan føles det

at miste sin

livslange kærlighed

Hele holdet af skuespillere fra serien.
Film og TV

Badehotellet-afsløring:

Han er død

Ghita Nørby og Soie Gråbøl ved siden af hinanden
Kendte

Ghita Nørby og

Sofie Gråbøl går

sammen mod krig

Sport

Vingegaard triumferer

igen i etapeløb

Et par lottokuponer i en hånd
Nyheder

Lotto-vinder:

Jeg tudede

Dar Salim, Sidse Babett-Knudsen og Sebastian Bull i hvidt gallatøj
Kendte

Skuespiller: Det føles

som en drøm

Mange folk på en banegårdsplads
Krimi

Person påkørt:

Nu kører toget igen

biler holder foran bygning
Nyheder

Bilforhandler er gået

personligt konkurs

en mand poserer
Kendte

Thomas Blachman:

Jeg spiller jo ikke diva

mønter
Nyheder

Skat udsender tusindvis af opkrævninger

på få kroner

Sport

Landsholdslegenden

Ulrik le Fevre er død

en kro set fra gaden
Nyheder

Uvis fremtid
for historisk kro

en alvorlig mand
Kendte

Syg Jussi Adler-Olsen aflyser

et par bliver viet på et toilet
Helt vildt

Par blev viet på

tankstations toilet

lastbiler
Nyheder

Transportfirma

går konkurs

en udbombet by
Nyheder

10.000 evakueres

efter fund af bombe

en person taler i telefon
Krimi

Energiselskab

advarer om svindlere

tre personer
Film og TV

Dansk stjernestøv drysset over årets Berlinale

en mand med knyttet næve
Nyheder

OVERBLIK:

To år med blodig krig

i Europas baghave

Nyheder

TV 2's seerredaktør

er ikke enig i

forklaring i Borup-sag

indgang til et supermarked
Nyheder

Supermarkedskæde

dropper MobilePay

en person
Film og TV

Harry Potter

bliver til tv-serie

det udbrændte højhus
Nyheder

To små børn og mor og far indebrændt i spansk højhusbrand

en cykelrytter
Sport

Jonas Vingegaard

i spansk opvisning

politi arbejder
Krimi

11-årig pige påkørt

en mand
Nyheder

Tidligere S-profil: Løkke svigtede Mike Fonseca

en person med en joint
Nyheder

Naboland gør hash delvist legalt

trængsel på motorvej
Krimi

Fyraftenstrafik

ramt af kaos

nedlagt kirke
Nyheder

Kendt kurbad

konkurs 

sangerinde synger
Film og TV

Eurovision: Truer

med at trække sig 

vanddunke står ved mur
Nyheder

Søgninger afslører:

Danskerne forbereder

sig på krig

kvinde poserer
Kendte

X Factors nye vært:

Jeg får et sug i maven

kong frederik sidder i stol
Kongelige

Kongen på plads

i kirken 

motorvej
Krimi

29-årig kvinde død

Nyheder

Mette F. besøger Ukraine 

fem personer poserer
Film og TV

X Factor: Her er

favoritterne 

politi arbejder
Krimi

Fem bandemedlemmer

tiltalt for skuddrab

kvinde poserer
Krimi

Hanne With-drabet:

Ny forsvarsadvokat

vand slår ind over strand
Nyheder

LIVE: Rolf rammer Danmark 

mand poserer
Kendte

Badehotellet-stjerne:

Havde det virkelig dårligt

kø på motorvej
Krimi

Bil i brand på motorvej

skaber massiv kø

mand smiler
Kendte

Megastjerne kommer

til Danmark

skilte ligger og flyder
Nyheder

Rolf lægger sig

til frokost 

strand
Krimi

Turist reddet: Faldt

i søvn i bil på strand 

Nyheder

Første gang i 52 år:

USA lander på Månen

Høje bølger i stormvejr
Nyheder

Stormvejr: Tog og

færger aflyses

Kim Bildsøe Lassen og Divya Das på den røde løber.
Kendte

Divya Das

misbrugt

Dar Samlin smiler
Kendte

Dar Salim: Jeg

har levet mange 

slags liv

Sort hvid foto af Confino
Kendte

Efter konflikt med TV 2:

Lander nyt job

En politibil med udrykning.
Nyheder

Blev lagt i håndjern

og sat bag tremmer

ved en fejl

En hund ved siden af et certifikat.
Helt vildt

Verdens ældste hund

får taget sin titel

Nærbillede af Mai Manniche
Kendte

Mai Manniche sat på

plads af kongehuset

Krimi

Influencer dømt:

Fejrede Hamas-angreb

med musik og dans

spotifys grønne logo
Nyheder

Musikere i retten:

Føler sig snydt

Politibetjente med ryggen til
Krimi

Børn forsøgt bortført:

Politiet mangler spor

To ugeblade
Underholdning

Lukker ugeblad -

udkommer kun digitalt

Siden af en politibil
Krimi

30-årig mand efterlyses

for hoteldrab