Administration 

Danny kæmper for erstatning: TopDanmark beklager - men nægter at svare på ét spørgsmål

I to et halvt år har Danny Pedersen (til venstre) kæmpet med sit forsikringsselskab. Jens Langergaard (til højre), der er kommunikationschef i TopDanmark, beklager en del af forløbet. (Foto: Foto: Henrik Hviid / Claus Boesen / MediaPress)

TopDanmark beklager en del af forløbet i Danny Pedersens sag, men vil ikke svare på, hvorfor selskabet foretrækker bestemte speciallæger og afviser andre.

I to et halvt år har Danny Pedersen kæmpet med sit forsikringsselskab, Danske Forsikring under TopDanmark, efter en ulykke hvor han fik hjernerystelse.

Undervejs har han undret sig over, hvorfor forsikringsselskabet insisterede på, at han skulle undersøges af bestemte speciallæger og afviste hans og advokatens andre forslag.

Som Avisen.dk skriver mandag, advarer flere erstatningsadvokater om, at forsikringsselskaber bevidst udvælger de speciallæger, som ikke "tror på" piskesmæld og hjernerystelse.

"En misforståelse" 

Avisen.dk har spurgt TopDanmark, der kun har villet svare med skriftlige citater:

Hvorfor kunne Danny Pedersen i april/maj 2017 ikke blive sendt til speciallægeundersøgelse ved (navn på den ønskede læge, red), i stedet for (navn på den læge, Danny har klaget over, red.)? Dengang lød forklaringen, at det ikke var muligt at få en tid hos ham, men det afviser klinikken var tilfældet. Så der må være en anden årsag?

- Dette er en fejl, der beror på en misforståelse i kommunikationen mellem en afgående og en tiltrædende medarbejder. Fejlen beklager vi dybt. Men begge lægeerklæringer har indgået i AES-vurderingen (Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, red.), som vi har valgt at følge, så kunden har fået erstatning for en méngrad på 8 procent, sådan som AES anbefaler, skriver Jens Langergaard, kommunikationschef i TopDanmark.

I brevet om erstatningen, som Avisen.dk er i besiddelse af, står der dog, at den er udregnet på baggrund af lægeerklæringen fra den læge, Danny Pedersen har klaget over. 

Her fremgår det, at det er den første lægeerklæring, som ligger til grund for udregningen af erstatning. Den undersøgelse, som Danny Pedersen selv betalte for, fandt nemlig først sted 4. oktober 2017.

"Normal procedure"

Hvorfor har I ikke villet acceptere nogen af de seks speciallæger, som Danny Pedersens advokat i efteråret 2018 har foreslået til at lave endnu en speciallægeerklæring?

- Det er helt normal brancheprocedure, at der ved personskader er en dialog mellem kunden og evt. kundens repræsentant og forsikringsselskabet om valget af speciallæge – et valg begge parter skal blive enige om. Vi følger Forsikring & Pensions retningslinjer for indhentelse af speciallægeerklæring, skriver Jens Langergaard, kommunikationschef i Topdanmark, til Avisen.dk.

At det er normal praksis, at der er dialog frem og tilbage om det, er ikke en forklaring. Burde det ikke være ligegyldigt, hvilken speciallæge, der vurderede kunden, så længe lægen var specialist inden for sit felt?

Dette har Topdanmark ikke villet svare på ud over at gentage det tidligere svar.

Svarer ikke på, om der er et samarbejde

Jeg vil blot gerne have et svar på, hvorfor der er bestemte speciallæger, I ikke vil acceptere, selvom de er specialister inden for deres felt. Er det, fordi der er bestemte speciallæger, I foretrækker, og eventuelt har et fast samarbejde med?

- I sagen er der både en lægeerklæring fra den speciallæge, som vi har peget på og fra den, som kunden har peget på. Begge erklæringer har indgået i behandlingen af sagen i AES, og vi har fulgt vejledningen fra AES. I den revurdering, som vi har indvilget i, indgår også begge de forudgående erklæringer fra speciallæger. Den revurderende speciallæge er både skadelidte, dennes advokat og Topdanmark enige om at bruge, skriver Jens Langergaard, kommunikationschef i Topdanmark.

Avisen.dk har ikke kunnet få svar på, hvad der afgør, om TopDanmark accepterer en bestemt læge eller ej.

Fastholder, at den manglende lægeerklæring blev sendt 

Hvorfor blev lægeerklæringen fra (navn på ønskede speciallæge, red), som Danny Pedersen selv fik lavet, ikke sendt med resten af papirerne til Danny Pedersens sag, da (navn på tredje speciallæge) i januar 2019 skal lave en ny speciallægeerklæring? 

- Topdanmark har indvilget i at efterprøve den lægeerklæring, som kunden og dennes advokat har klaget over. Kunden og dennes advokat mener, at kunden er berettiget til mere end de otte procent. Alle tidligere lægeerklæringer skal selvfølgelig indgå i denne revurdering, hvilket de gør, skriver Jens Langergaard, kommunikationschef i Topdanmark, til Avisen.dk.

Artiklen fortsætter efter faktaboksen

Har du selv oplevet noget lignende?

Er du også kommet i klemme efter du blev sendt til en speciallæge, som forsikringsselskabet havde valgt? Så kontakt journalist Eline Svendsen på eline@avisen.dk

UDVID

TopDanmark skriver derudover, at den manglende lægeerklæring blev sendt til speciallægen inden Danny Pedersens undersøgelse.

Avisen.dk har spurgt TopDanmark om, hvorfor lægeerklæringen i så fald ikke figurerer på speciallægens liste over det materiale, hun har fået tilsendt og tager udgangspunkt i, og hvorfor hun efterfølgende laver et tillæg til erklæringen, hvis hun allerede havde alle papirer ved undersøgelsen.

Til det fastholder TopDanmark, at lægeerklæringen blev sendt inden undersøgelsen, men at den nye læge muligvis ikke har ønsket at bruge den.

Derfor har det taget lang tid

TopDanmark skriver derudopver:

- AES har vurderet, at ulykken er årsag til kundens mén og har fastsat en méngrad på otte procent på baggrund af alle lægeerklæringer i sagen på daværende tidspunkt. Den vurdering har Topdanmark efterkommet og har udbetalt erstatning i juni 2018. Sagen har taget lang tid, da speciallægerne har været meget uenige om, hvorvidt ulykken har været årsag til kundens mén, skriver Jens Langergaard, kommunikationschef i Topdanmark.

I brevet om erstatningen, som Avisen.dk er i besiddelse af, står der dog, at den er udregnet på baggrund af lægeerklæringen fra den læge, Danny Pedersen har klaget over.

Avisen.dk har spurgt TopDanmark, hvordan det kan være, men har ikke fået svar. 

En arm på en gammel dame
Krimi

Fældet af sin

egen optagelse

af overgrebet

Fastfood mad
Nyheder

Takeaway-maden

har fået vokseværk

Kasper Schmeichel på et pressemøde
Sport

Schmeichel frygter

England

Parret på den røde løber
Kendte

Sygeplejeskolen-stjerne

er blevet gift

En hånd med et glad vand
Nyheder

Vand-krise: Ingen

har tænkt på

plejehjemmene 

Grev Nikolai, prinsesse Marie, prins Joachim og grev Felix i gallatøj.
Kongelige

Grev Nikolai

får ny titel

Forsvarsadvokat Karina Skou på vej til retten
Krimi

Beskylder anklager for

gætteri i Emilie Meng-sag

Johanne Havshøj og Umut Sakarya på den røde løber.
Kendte

Umut og kæresten i

bilulykke under ferie

Holdet bag revyen.
Kendte

Revy i kovending:

Aflyser igen i aften

ambulance
Krimi

25-årig sigtet: Kørte

ind foran ambulance

med udrykning

hvidt slot
Helt vildt

Nu kan du blive 
slotsejer

Krimi

Forsvarer: Korsør-mand

ville slippe bortført pige fri

tegning af mand i retssag
Krimi

Fund i Emilie Mengs hår

peger på seksualdrab

haj i vandet
Helt vildt

Panik på ferieø: 
Hajer på stranden

skilt med skat
Nyheder

Slip billigere: Gør det

inden 1. juli 

skuespillere poserer
Kendte

Efter akut sygdom:

Tivoli Revyen klar igen

Krimi

Anklager: Bortførelse var planlagt 

hospital set udefra
Krimi

Arbejdsulykke: Mand

faldt seks meter ned

tv-reporter foran retsbygning
Krimi

LIVE: Korsør-sagen

mand stirrer
Kendte

Justin Timberlake taget

for spritkørsel 

person med mobiltelefon
Nyheder

Ny funktion i MobilePay

Demonstranter foran dør
Krimi

25 personer

frihedsberøvet

Nyheder

Putin roser Nordkorea

bygning i brand
Krimi

Stor brand: Luk døre og

vinduer 

folk på mcdonalds
Helt vildt

McDonald's dropper AI:

Kunde fik is med bacon

mand med kasket
Sport

Willie Mays er død 

det indvendige af en pc
Nyheder

Nyt selskab på tronen som verdens mest værdifulde

pilgrimme på vej
Nyheder

Ekstrem varme koster

over 300 pilgrimme livet

en person med en pc
Nyheder

Bilbasen og DBA

nedlægger massevis

af stillinger

en grafik med et billede af en mand
Krimi

Jimmi blev svindlet

for 163.000 kroner

de ikoniske højhuse
Nyheder

Højhuse rives ned
- nye skal bygges

folk i kraftig regn
Sport

EM kan drukne i regn

røg fra bygning
Krimi

Novo Nordisk
igen ramt af brand

et skræmdump
Nyheder

Dansk SoMe-succes genåbnet

et logo
Nyheder

Medie: Illegale håndværkere var skyld i brand på Novo Nordisk

en by
Nyheder

Hver femte ejendomsvurdering rammer skævt

En mand med briller
Krimi

Køge-Calle snød polakker for millioner

Jes Dorph
Kendte

En sejr for Jes Dorph

en kvinde
Kendte

Filmstjerne er død

en retsbygning i solen
Krimi

Frifundet for drab på radiovært: 1,3 millioner i erstatning

politibil
Krimi

Påvirket mand tippede politi om narko

en bil og en mand
Biler

Bilproducent konkurs

et fly og en brændende park
Krimi

Fly styrter ned i beboelsesområde

et maleri og to mennesker foran
Nyheder

Krøyer-maleri i al hemmelighed fragtet til Skagen

Fodboldspillere på en bane
Debat

Jes Dorph: Noget var helt galt i Stuttgart

en væltet trailer
Krimi

Grisetransport med 200 svin væltet

valgplakater på en lygtepæl
Nyheder

Valgplakater hænger alt for længe

En fodboldspiller på banen
Sport

Mbappés næse er brækket

Kvinde på pressemøde
Nyheder

Minister om salg

af hashprodukter:

Lige lovlig smart

Nyheder

Nationalbanken anbefaler:

Husk at have kontanter

Portræt af kvinde
Nyheder

Putin fyrer fire - og hyrer familemedlem

Nyheder

Mette Frederiksens håb:

Slut med rygter om EU-job

Side på politibil
Krimi

Efterforsker lærervikar for mulige krænkelser

Portræt af mand med korslagte arme
Kendte

Scorer nyt job

Topdanmark-flag i flagstænger
Nyheder

Dansk aktie i voldsom stigning

skilt ved retten i Randers
Krimi

Fuld bilist får fem års fængsel

Skilt til retten i Glostrup
Krimi

Dansk-somalisk mand dømt:

Fik datteren omskåret

havareret fly
Nyheder

Hangglider styrter ned 

bil på jernbanespor
Nyheder

Bil endte på jernbanespor

Træhuse i Grønland
Krimi

Mand faldt ned af skrænt og døde

tegneseriebillede
Kendte

Landsholdsspiller

rykker til Andeby

kvinde
Kendte

Vild med dans-stjerne

viser sin nye kæreste

regnvandsbeholder
Nyheder

Det vådeste år nogensinde

mand
Kendte

Thomas Evers Poulsen: 

Mor er hjemme igen

en mand foran en bærbar
Debat

AI’s vil oplære, hverve og skabe nye hackere som vi aldrig har set det før

græsbynke
Nyheder

Højeste niveau nogensinde

lotto kupon
Nyheder

Flere millionærer

Nyheder

SF får vild måling

Nyheder

Vi gider ikke nyheder

sol
Nyheder

Op til 23 grader 

mand
Nyheder

Hjulmand bevarer optimismen

boligkvarter
Nyheder

Godt nyt til

boligejere

Kasper Hjulmand
Sport

Hjulmand: Det

blev for nervøst

forskelligt overlevelses gear
Nyheder

Salget er eksploderet

En tørretumbler
Krimi

Efterskoleelev sad

fast i tørretumbler

Kong Frederik med uniform på
Kongelige

Kongen er

klar til kamp

Nicklas Nielsen med pokalen over hovedet
Sport

Dansk Le Mans-vinder:

Jeg har drømt om

det hele livet

Holdet bag revyen.
Kendte

Sygdom:

Tivolirevyen aflyst

En mand med et barn i hånden
Nyheder

Tal med dine børn om

hjemmeberedskab