Administration 

Snydepiller mindsker smertehelvedet for seks ud af 10

Efter et af forsøgene på Parker Instituttet, blev forskerne efterfølgende ringet op af en deltager, der ville købe 'Placebo', for et have virket så godt på hans smerter.  (Foto: Foto: Model/Iris/WavebreakMediaMicro )

BAGGRUND: 850.000 danskere slås med kroniske smerter. Forsker mener, at man skal se mere på, hvad der hjælper dem, end hvad der er videnskabeligt bevis for.

850.000 danskere har kroniske smerter. Men ofte hjælper medicin og operationer dem slet ikke eller kun lidt, og det koster samfundet penge og kan have svære bivirkninger for patienterne.

Derfor mener professor i klinisk epidemiologi Robin Christensen, at man bør se på smertebehandlingen i et andet lys.

Han er biostatistiker på Parker Instituttet, Frederiksberg Hospital, som afprøver både nye og velkendte behandlinger til gigtpatienter. Hans forskning viser, at placebo ofte virker næsten lige så godt som egentlig medicin.

Til gengæld mener han ikke, at samfundet nødvendigvis skal betale tilskud til de midler og behandlinger, der ikke er videnskabeligt bevis for fungerer. Og han understreger, at der altid først skal stilles en diagnose.

- Men når først du har fået at vide, at du skal lære at leve med din smertetilstand, så vil jeg varmt anbefale ”placebo”, siger han.

Testperson ville købe placebo 

Robin Christensen har afprøvet virkningen af midler som blandt andet hyben og Gluckosamin. Hans undersøgelse af Gluskosamin viste, at 64 procent af patienterne fik det bedre.

Men det gjorde 60 procent af deltagerne i testgruppen også, selvom de fik placebo. Altså tabletter, der på papiret ikke har nogen virkning.

Efter et af forsøgene på Parker Instituttet, blev forskerne efterfølgende ringet op af en deltager, der havde fået brev om, at han havde været en del af kontrolgruppen, der fik placebo.

Men manden vidste ikke, hvad det betød, og insisterede på at få at vide, hvor han kunne købe dette ”placebo”. For det havde virket så godt på hans smerter.

Robin Christensen udtaler sig i anledning af, at 2016 er udnævnt til Internationalt Ledsmerte-år, som blandt andet Gigtforeningen markerer. Gigtsygdomme er årsag til en stor andel af de kronisk smerteramte patienter.

For folkesygdomme som leddegigt og slidgigt udløser svære smerter, der kan lindres, men ikke kureres. 

Placebo giver etiske problemer

Bobby Zachariae er professor ved Enhed for Psykoonkologi og Sundhedspsykologi, Aarhus Universitetshospital, og har blandt andet beskæftiget sig med placeboeffekt.

Han siger, at placeboeffekten dækker over en række komplekse sammenhænge mellem hjerne, vores måde at tænke på og de biologiske processer.

- Jeg tror generelt, at vi skal se det som, at det er det pillen symboliserer, som virker. Det vil sige den samlede relation mellem patient og behandler, siger han. 

I forbindelse med placeboeffekter overfor eksempelvis smerte, lægger han vægt på at smerte er kompleks, og at placeboeffekten kan hjælpe på direkte både selve smertefornemmelsen og på den oplevede belastning ved smerten.

For eksempel kan troen på, at man modtager en virksom behandling betyde, at man mindsker stress og angst, som kan være med til at øge smerteprocessen. 

Alligevel mener Bobby Zachariae at det kan være etisk problematisk at bruge placebo bevidst i behandling. 

- Man kan dog bruge det i den forstand, at man kan forklare placeboeffekten til patienten: At en stor del af effekten af de fleste behandlinger skyldes vores egen psyke og hjernens påvirkning af biologiske processer, siger Bobby Zachariae.

Træning i at kende kroppen

Gigtforeningen forholder sig åbent til de mange behandlinger uden videnskabeligt bevis. Medlemmerne får lov at dele erfaringer på foreningens Facebook, uden indblanding.

- Når nogen fortæller, at noget har taget deres smerter, så synes jeg faktisk bare, det er glædeligt. Vi deler den nyeste forskning og er hårde, hvis noget har skadelige effekter. Ellers lader vi det være op til den enkelte, siger Mette Bryde Lind, direktør for Gigtforeningen.

Hun er klar over, at de kroniske smertepatienter bliver sendt ud for at navigere i et marked, der kan have store økonomiske og helbredsmæssige konsekvenser for dem.

- Men vi mener, det bedste man kan gøre for dem er at klæde dem på, så de har information, og træning i at mærke på egen krop om mere søvn og motion kan hjælpe dem mere end en dyr behandling. Det er en opgave for både os og sundhedssystemet, siger Mette Bryde.

Hvad er placeboeffekt:

Placeboeffekten kan defineres som den psykiske eller fysiske bedring, der opleves, når patienter modtager en behandling, der ikke i sig selv har en direkte medicinsk virkning.

Den skyldes en række komplekse sammenhænge mellem hjerne og vores måde at tænke på og de biologiske processer.

Den kan både skyldes, at patientens forventning til behandlingen får ham eller hende til at opleve mindre angst og stress og mere kontrol over sin situation.

Det ved man i sig selv påvirker mange biologiske processer, herunder smerter.

Placeboeffekter kan også skyldes en såkaldt betingningseffekt, dvs. at kroppen har lært at reagere på en bestemt behandling, siger Bobby Zachariae.

De fleste kender betingningseffekter. Hvis man f.eks. har oplevet at få en maveinfektion når man spiste en bestemt fødevare, kan man senere opleve kvalme, hvis man får præsenteret den samme fødevare igen. Denne indlærte reaktion oplever han selv med kodymagnyler.

Når han har hovedpine og tager en kodimagnyl oplever han allerede efter 5-10 minutter en betydelig smertelindring, selvom han ved, at acetylsalicylsyren i pillen i virkeligheden er længere tid om at virke.

- Jeg har ofte taget kodymagnyler for hovedpine og oplevet en effekt af det. Det sætter gang i en betinget psykologisk reaktion, der er uafhængig af, hvad jeg tror og ikke tror. Desuden ved jeg, at jeg snart vil opleve en bedring og derfor spænder jeg mindre, og dette kan også tænkes at bidrage til at jeg har færre smerter, siger han.

Ambulance holder på vej
Krimi

Fundet død på vej

To personer under solparaply
Rejser

Sådan dækker rejseforsikringen ved ekstrem varme

tagning fra retssal
Kendte

Jury i Diddy-sag er enige om fire ud af fem anklagepunkter

træer i regnvejr
Nyheder

DMI varsler farligt vejr 

person står udenfor i varmt vejr
Nyheder

2-årig dreng død:

Glemt i varm bil

person på festival
Nyheder

Roskilde Festival:

Varmerekord står for skud

par poserer ved galla
Kendte

Meldes klar til

Vild med dans

Sport

Stor dansk overraskelse

i Wimbledon

billede af restaurant der ligger ved sø
Nyheder

Noma åbner i USA

kokosnød med sugerør
Mad og drikke

Tilbagekalder kokosnød

folk solbader på strand
Nyheder

Ny prognose: Sol og sommer på vej 

gade i randers
Krimi

Karatespark og ukvemsord:

Mand terroriserer gade 

tennisspiller i aktion
Sport

Tauson får første sejr

i Wimbledon

et livreddertårn
Nyheder

Det betyder badeflagene

Et fly i luften
Rejser

Gigantisk handel: SAS køber 55 fly

portrætter af iranske politikere
Krimi

Dansker anholdt og mistænkt for at spionere for Iran

Nyheder

Kongelige fejrer Øresundsbroens jubilæum

et supermarked
Mad og drikke

Vi har EU's dyreste fisk og brød 

et cruiseskib
Helt vildt

Far redder barn som falder over bord fra krydstogstskib

en kop kaffe med mønster
Debat

Kaffeparadokset: Danskerne vil have den bedste kop – bare ikke derhjemme

en elbil ved havnen
Biler

Fire ud af fem nye privatbiler er elbiler

Trump og Musk ved en Tesla
Nyheder

Åben krig: Trump vil knække Musk' selskaber

folk på badebroer i varmen
Nyheder

Fantastisk sommerdag i vente

en Tesla Y
Biler

Tesla er tilbage

Trump og en gråhåret kvinde
Nyheder

Hackere vil offentliggøre regeringens e-mails

Udrykningskøretøjer på en vej
Krimi

22-årig dræbt på motorcykel 

Elon Musk i the oval office
Kendte

Elon Musk vil oprette nyt parti 

livredningstårn og strand i baggrunden
Nyheder

Livreddere fik travl

start på sommerferien

ældre kvinde med stort smil og smuk blå kjole
Kendte

Anne Laxholm: 

Det er synd for dem

falckbil holder ved siden af væltet lastbil
Krimi

Lastbil på hovedet i grøft

to mænd i jakkesæt hilser på hinanden
Nyheder

Forsvarsminister

vil besøge Grønland

pige på scene io blå badedragt med dannebrog
Kendte

Afsløring: Fra Grand

Prix til Vild med dans

Nyheder

Danske Vestas lukker i rødt 

varebil holder smadret på motorvej
Krimi

Motorvej blokeret:

Op til tre timers ventetid

meget varmt sydpå i europa
Nyheder

Danske rejseselskaber

giver gæster varmeråd

logo på legoland parken
Nyheder

Legoland i rekordsalg

stor bygning i centrum af aarhus
Krimi

Udvist: Voldtog

og røvede prostituerede 

politi til stede på vej
Krimi

Ramt af bus:

Fodgænger død 

par poserer
Nyheder

Vild med dans-stjerne:

En mavepuster

ødelagt lastbil
Krimi

Lastbil brager ind i gangbro 

par poserer ved galla
Kendte

57-årige Boris Becker:

Far for femte gang 

to fodboldspillere fejrer
Krimi

Bar spansk fodboldtrøje:

Skal i fængsel 

skilt foran bilka
Helt vildt

Efterlyser Bilka-millionær 

mand poserer
Krimi

Jes Dorphs millionkrav

afgøres inden jul 

dansere poserer
Film og TV

Slut med Vild med dans 

Nyheder

Facebook vil bruge

dine private billeder 

mand smiler
Kendte

Thomas Evers:

Det har ændret mit liv

dansepar poserer
Kendte

Tak for dansen:

Her er alle vinderne

i Vild med dans

Nyheder

Snigskytte dræber to

brandmænd 

storke i rede
Dyreliv

Danmarks storke skal klare sig selv 

folk bader
Nyheder

Solrig start på ugen

- men så kommer regnen

politi til stede ved butik
Krimi

Maskeret mand på cykel

skød mod kiosk

Sport

Lionel Messi ydmyget

Nyheder

Skandaliseret politier gør comeback

Fire brudepiger på vej til bryllup
Kongelige

Prinsessens datter

springer ud:

Biseksuel

Politimand ved væltet stillads
Krimi

Kraftigt vindstød vælter stort stillads

Mand op den røde løber smiler
Kendte

Seebach forsonet med sin bror

kontanter og kort i hånd på mand ved hæveautomat.
Nyheder

Nu kommer der gebyr på kontanter

Færge på hav med høje bølger
Nyheder

Kraftig blæst forsinker færge

en gade i England
Sundhed

Læger ser boom i astmapatienter 

trøffelkugler i æske
Nyheder

Spis dem ikke: Romkugler med muselort trækkes tilbage

en lottokupon
Helt vildt

Vinder 2,2 milliarder kr.

fede biler i den gamle have
Biler

Fede biler i Tivoli i dag

Nyheder

Gratis wifi på ferien er farligt

en sanger på scenen
Kendte

Skandale: Topnavn var på scenen i 12 minutter

en kvinde på en strand
Rejser

Strejker i Spanien kan ødelægge din ferie

Mads Mikkelsen på den røde løber
Kendte

Stenrige Mads Mikkelsen hæver 34 mio. kroner

to mænd ved en begravelse
Kongelige

Prins Harrys dystre fremtid – indgår ikke i Williams planer

tog med folk om bord og af
Nyheder

Nyt tiltag på Roskilde Festival gør det mere trygt

grafer på en computer
Nyheder

Vores pensionskonti klarer sig fint

e strand i Danmark
Sundhed

Slut med rygning på strande og i parker

senatet i washington
Nyheder

Trumps lovpakke overlever med minimalt flertal

en færge i rum sø
Krimi

Ulykke: Mand faldt over bord fra færge

en bowlingkugle vælter kegler
Nyheder

Rygter om konkurs:

Bowling-kæde

foretager mystisk lukning

to poser chips
Nyheder

Populære chips tilbagekaldes

en cykelrytter
Sport

Mads P. rammer dreng

på vej mod DM-guld

en pige sidder på skødet af sin mor politi står rundt om
Krimi

Drama i indkøbscenter

endte lykkeligt

en kop caffe latte
Helt vildt

Lotto-millionær

købte hundedyr

kaffemaskine, men ...

en model af et hjerte
Sundhed

Kamp mod livstruende

sygdom skærpes