Snydepiller mindsker smertehelvedet for seks ud af 10

Efter et af forsøgene på Parker Instituttet, blev forskerne efterfølgende ringet op af en deltager, der ville købe 'Placebo', for et have virket så godt på hans smerter.  (Foto: Foto: Model/Iris/WavebreakMediaMicro )

BAGGRUND: 850.000 danskere slås med kroniske smerter. Forsker mener, at man skal se mere på, hvad der hjælper dem, end hvad der er videnskabeligt bevis for.

850.000 danskere har kroniske smerter. Men ofte hjælper medicin og operationer dem slet ikke eller kun lidt, og det koster samfundet penge og kan have svære bivirkninger for patienterne.

Derfor mener professor i klinisk epidemiologi Robin Christensen, at man bør se på smertebehandlingen i et andet lys.

Han er biostatistiker på Parker Instituttet, Frederiksberg Hospital, som afprøver både nye og velkendte behandlinger til gigtpatienter. Hans forskning viser, at placebo ofte virker næsten lige så godt som egentlig medicin.

Til gengæld mener han ikke, at samfundet nødvendigvis skal betale tilskud til de midler og behandlinger, der ikke er videnskabeligt bevis for fungerer. Og han understreger, at der altid først skal stilles en diagnose.

- Men når først du har fået at vide, at du skal lære at leve med din smertetilstand, så vil jeg varmt anbefale ”placebo”, siger han.

Testperson ville købe placebo 

Robin Christensen har afprøvet virkningen af midler som blandt andet hyben og Gluckosamin. Hans undersøgelse af Gluskosamin viste, at 64 procent af patienterne fik det bedre.

Men det gjorde 60 procent af deltagerne i testgruppen også, selvom de fik placebo. Altså tabletter, der på papiret ikke har nogen virkning.

Efter et af forsøgene på Parker Instituttet, blev forskerne efterfølgende ringet op af en deltager, der havde fået brev om, at han havde været en del af kontrolgruppen, der fik placebo.

Men manden vidste ikke, hvad det betød, og insisterede på at få at vide, hvor han kunne købe dette ”placebo”. For det havde virket så godt på hans smerter.

Robin Christensen udtaler sig i anledning af, at 2016 er udnævnt til Internationalt Ledsmerte-år, som blandt andet Gigtforeningen markerer. Gigtsygdomme er årsag til en stor andel af de kronisk smerteramte patienter.

For folkesygdomme som leddegigt og slidgigt udløser svære smerter, der kan lindres, men ikke kureres. 

Placebo giver etiske problemer

Bobby Zachariae er professor ved Enhed for Psykoonkologi og Sundhedspsykologi, Aarhus Universitetshospital, og har blandt andet beskæftiget sig med placeboeffekt.

Han siger, at placeboeffekten dækker over en række komplekse sammenhænge mellem hjerne, vores måde at tænke på og de biologiske processer.

- Jeg tror generelt, at vi skal se det som, at det er det pillen symboliserer, som virker. Det vil sige den samlede relation mellem patient og behandler, siger han. 

I forbindelse med placeboeffekter overfor eksempelvis smerte, lægger han vægt på at smerte er kompleks, og at placeboeffekten kan hjælpe på direkte både selve smertefornemmelsen og på den oplevede belastning ved smerten.

For eksempel kan troen på, at man modtager en virksom behandling betyde, at man mindsker stress og angst, som kan være med til at øge smerteprocessen. 

Alligevel mener Bobby Zachariae at det kan være etisk problematisk at bruge placebo bevidst i behandling. 

- Man kan dog bruge det i den forstand, at man kan forklare placeboeffekten til patienten: At en stor del af effekten af de fleste behandlinger skyldes vores egen psyke og hjernens påvirkning af biologiske processer, siger Bobby Zachariae.

Træning i at kende kroppen

Gigtforeningen forholder sig åbent til de mange behandlinger uden videnskabeligt bevis. Medlemmerne får lov at dele erfaringer på foreningens Facebook, uden indblanding.

- Når nogen fortæller, at noget har taget deres smerter, så synes jeg faktisk bare, det er glædeligt. Vi deler den nyeste forskning og er hårde, hvis noget har skadelige effekter. Ellers lader vi det være op til den enkelte, siger Mette Bryde Lind, direktør for Gigtforeningen.

Hun er klar over, at de kroniske smertepatienter bliver sendt ud for at navigere i et marked, der kan have store økonomiske og helbredsmæssige konsekvenser for dem.

- Men vi mener, det bedste man kan gøre for dem er at klæde dem på, så de har information, og træning i at mærke på egen krop om mere søvn og motion kan hjælpe dem mere end en dyr behandling. Det er en opgave for både os og sundhedssystemet, siger Mette Bryde.

Hvad er placeboeffekt:

Placeboeffekten kan defineres som den psykiske eller fysiske bedring, der opleves, når patienter modtager en behandling, der ikke i sig selv har en direkte medicinsk virkning.

Den skyldes en række komplekse sammenhænge mellem hjerne og vores måde at tænke på og de biologiske processer.

Den kan både skyldes, at patientens forventning til behandlingen får ham eller hende til at opleve mindre angst og stress og mere kontrol over sin situation.

Det ved man i sig selv påvirker mange biologiske processer, herunder smerter.

Placeboeffekter kan også skyldes en såkaldt betingningseffekt, dvs. at kroppen har lært at reagere på en bestemt behandling, siger Bobby Zachariae.

De fleste kender betingningseffekter. Hvis man f.eks. har oplevet at få en maveinfektion når man spiste en bestemt fødevare, kan man senere opleve kvalme, hvis man får præsenteret den samme fødevare igen. Denne indlærte reaktion oplever han selv med kodymagnyler.

Når han har hovedpine og tager en kodimagnyl oplever han allerede efter 5-10 minutter en betydelig smertelindring, selvom han ved, at acetylsalicylsyren i pillen i virkeligheden er længere tid om at virke.

- Jeg har ofte taget kodymagnyler for hovedpine og oplevet en effekt af det. Det sætter gang i en betinget psykologisk reaktion, der er uafhængig af, hvad jeg tror og ikke tror. Desuden ved jeg, at jeg snart vil opleve en bedring og derfor spænder jeg mindre, og dette kan også tænkes at bidrage til at jeg har færre smerter, siger han.

Prins Joachim prinsesse Marie
Nyheder

Prins Joachim udskrevet

Eksplosion Beirut
Nyheder

Kraftig eksplosion

ryster hovedstad

Kåre Mølbak
Corona

Kåre Mølbak: Stands

genåbningen

En snavset plastikbeholder
Mad og drikke

Sådan får du rene

plastikbeholdere

på ét minut

Lufthavn bagage
Helt vildt

Stoppet i lufthavn:

Havde skelet i kufferten

Spaniens ekskonge Juan Carlos.
Kongelige

Skandalekongen

er flygtet til Caribien

Thomas Frank Brentford
Sport

Danskere i kamp om

1,4 mia kroner

Motorvej set gennem forrude på bil
Krimi

Spøgelsesbilist

lavede U-vending

på motorvejen

Michelle Hørlyck Weber
Krimi

Michelle

fundet død

Helikopter på strand med SOS skrevet i sandet
Helt vildt

Tre mænd

reddet af SOS

på stranden

 iberisk skovsnegl - også kendt som dræbersnegl
Nyheder

Sådan får du bugt med

havens dræbersnegle

Skilt foran Danish Crown-slagteriet i Ringsted.
Corona

Må sende syge

smittede til

nabokommuner

israelske soldater i Golanhøjderne
Nyheder

Israel angriber

naboland

Ulykke på motorring 3
Krimi

Kvinde død

efter ulykke med

løsrevet autoværn

Den coronaramte polske slagteriarbejder Kamil Wotjek sidder i en køjeseng
Corona

Syg Danish Crown-medarbejder bor med 65 andre polakker

En stipper på scenen
Nyheder

Strippersag

i Frømandskorpset

Spanske demonstranter demonstrerer mod ekskongen Juan Carlos
Nyheder

Ekskongen anklages

for korruption:

Nu forlader han landet

Computer og nemid-kort
Krimi

Telefon-svindlere

narrede millioner fra

ældre borgere

Passager i metrotog - nogle bærer mundbind
Corona

Professor: 

Mundbind

er det eneste alternativ

til nedlukning

Morten Messerschmidt og Kristian Thulesen Dahl fra Dansk Folkeparti
Nyheder

Messerschmidt ny

næstformand i DF

Hilda og Keld Heick
Film og TV

Første navn afsløret: 74-årige Heick er klar til Vild med dans

Danish Crown-slagteriet i Ringsted
Corona

Tallene stiger:

207 nye smittede

i Danmark

Pressemøde om Tour de France på Københavns Rådhus med overborgmester Frank Jensen og statsminister Lars Løkke Rasmussen
Sport

Dansk cykelfest

er udskudt 

Kjeld Kirk Kristiansen
Kendte

Lego-familien vil have fingre i historisk travbane

Pelle Peter Jencel
Kendte

Lykkelige DR-værter: Vi skal være forældre

Bent Fabricius-Bjerre
Kendte

Bent Fabricius-Bjerre blev bisat med familien omkring sig

brand i en lejlighed i Viby J
Krimi

Uforklarlig brand i boligblok: Flere skal genhuses

Ilse Jacobsen på Hornbæk Strand
Kendte

Gummistøvle-dronning sælger sin vandkantsvilla

prins joachim
Kongelige

Tvivlsomt om prins Joachim bliver klar til nyt job

Ældre par i haven
Nyheder

Frivillighed skal stoppe behovet for at hæve pensionsalderen 

ulykke på Motorring 3
Krimi

Voldsom ulykke i myldretiden: Dele fra autoværn ramte flere biler

Hval
Krimi

Kvinde på dykkertur: Mast mellem to hvaler 

politibil
Krimi

14-årig død: Kørte galt i familiens bil

Michelle Hørlyck Weber
Krimi

Michelle er stadig væk: Efter fund frygter politiet det værste

Hornbæk Strand
Nyheder

Livreddere vil gøre strand dårligere

Singer-songwriteren Tim Bendzko og reggae-sangeren Shaggy
Corona

Popkoncert skal fungere som smitteeksperiment

folk på stranden
Nyheder

Varmebølge er på vej

mundbind
Corona

Revet væk: Massevis af mundbind på vej mod Danmark

Wilford Brimley
Film og TV

Legendarisk

skuespiller død

Hurtigruten smitte
Corona

Smitte breder sig

norsk passagerskib

SpaceX Astronauter
Nyheder

SpaceX-astronauter

tilbage på jorden

Jesper Binzer DAD
Underholdning

DAD-sanger: De havde

sex og stjal vores

romerhjelm

Donald Trump Adolf Hitler
Nyheder

Sammenligner

Trump med Hitler

El Marro
Nyheder

Stod bag bølge af vold:

Narkoboss knaldet

En afsærret Shell-tankstation
Nyheder

12-årig pige dræbt

i skyderi ved benzintank

Lars Ulrich står bag trommesæt i Parken
Krimi

For høj musik i haven

giver bøder

mange døde af hjembrændt alkohol
Nyheder

86 døde af

hjemmebrændt alkohol

Billede af ung kvinde med grønne negle
Helt vildt

Mirakel:

Teenager fundet efter 8 dage

i øde skov

Jumbojet fra BA i lufthavn
Rejser

Mus forsinker

flyrejse i timevis

En grøn Suzuki foran grafittimur
Biler

Test: Suzuki Jimny

Jeep i kogevask

Billede af formanden for WHO edros Adhanom Ghebreyesus
Nyheder

Rystende melding

fra WHO

En astronaut kravler igennem slusen på Rumstationen ISS og bliver modtaget af tre andre astronauter
Nyheder

SpaceX-astronauter lander

i dag

James Cordon i jakkesæt og slips
Film og TV

James Cordon skal

erstatte Ellen Degeneres

Burgere på grill
Mad og drikke

Sådan griller du

perfekte burgere

Arne Juhl Mette Freeriksen
Nyheder

Arne undsiger 

regeringen

Spanien rejsevejledning
Corona

Spanien krydser kritisk grænse - kan blive lukket for rejser

Prins Andrew
Kongelige

Prins Andrew: Sexorgie

med mindreårige piger

Morten Messerschmidt
Nyheder

Messerschmidt

udfordrer

Thulesen-Dahl

Ringsted smitte slagteri
Corona

Yderligere 18 ansatte er

smittet på slagteri

Mundbind
Corona

Mundbind udsolgt flere steder

En kæmpe krokodille med en menneskehånd i gabet.
Krimi

Myrdede taxichauffører

og fordrede krokodiller

med ligene

Billed af en smilende Johnny Reimar
Kendte

Johnny Reimar:

At optræde for tiden

er som russisk roulette

Mundbind
Nyheder

Ældre Sagen:

Gratis mundbind

til pensionister

Mand med hovedet begravet i hænderne og med solskoldninger
Sundhed

Solskoldning

Sådan får du det bedre

Google Maps kvinde skraldespand
Helt vildt

Google-bilen fanger

kvinde i pinligt øjeblik

To mænd med ølmaver i små badebukser på en strand i Thailand.
Sex og samliv

Ny forskning:

Ølmaver forringer

POTENSEN

Mexicanske kirkegårdsarbejdere graver grave
Corona

Mexico har

tredjeflest coronadøde

i verden

Corona smitte WHO
Corona

Rekordstort antal

nye smittede

Billedet af tomt kontor med computerskærme
Nyheder

A-kasse bekymring:

Flere danskere

forsikrer lønnen

Mobiltelefon Twitter
Nyheder

17-årig anholdt:

Stod bag stort

hackerangreb

Filminstruktør Alan Parker
Film og TV

Mester-instruktør død

Kornmark
Krimi

Landmand finder død

mand på kornmark

Plejehjem omsorg
Corona

Smitte blandt personale:

Plejecentre lukker for besøg

Motorvej Fyn
Nyheder

Syv ulykker på syv dage:

Politi beder

bilister passe på

Billede af tomt slagteri
Corona

Smitteudbrud eksploderer på

slagteri i Ringsted

Luftbillede ud over et villakvarter i en by
Nyheder

Boligpriserne er nu højere

end før coronaudbruddet

Dame med blåt mundbind til demonstration
Corona

FAKTA:

Brug mundbind i myldretiden

El lille kylling ligger trygt  i et par store mandehænder
Dyreliv

Kyllingen går bedre

tider i møde

Kim Kardashian står foran hendes mand Kanye West på den røde løber
Kendte

Afsløring:

Kardashian og West har boet

hver for sig i et år

Et lille gult fly, som sprøjter vand ud fra bugen
Krimi

To fly kolliderede

under brandslukning